拔牙后3天仍疼痛可能是正常愈合过程中的轻微反应，也可能提示干槽症、感染或愈合延迟等问题，需结合疼痛性质和伴随症状判断。
一、正常愈合期疼痛特点
拔牙后创口愈合初期（1~3天），局部组织会经历炎症反应和血凝块形成过程，可能出现轻微钝痛或胀痛，通常逐渐减轻。若疼痛程度轻、范围局限且无加重趋势，多为正常现象，与创口内纤维组织再生有关。
二、异常疼痛的典型表现
1.干槽症（牙槽骨炎）
特征：拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区放射，疼痛持续加重且常规止痛药效果差，创口内血凝块发黑、有腐臭味，伴创口空虚感。
机制：血凝块过早脱落或感染导致骨面暴露，暴露的神经末梢受刺激引发剧痛。
2.创口感染
特征：疼痛伴随创口红肿、溢脓、发热（体温＞37.3℃），局部按压痛明显，疼痛范围扩大至周围组织。
高危因素：糖尿病、免疫力低下、吸烟、口腔卫生不佳者风险更高。
3.愈合延迟
特征：疼痛较轻微但持续超过5天，创口无明显红肿但触痛明显，可能因拔牙创伤大（如复杂阻生智齿拔除）或患者愈合能力差（如老年、营养不良）导致。
三、处理建议与注意事项
初步自我观察：若疼痛逐渐减轻，可保持口腔卫生（用温盐水轻柔漱口），避免用患侧咀嚼，24小时内冷敷减轻肿胀。
药物缓解：疼痛难忍时可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚（退热镇痛药），严禁自行服用抗生素。
及时就医指征：疼痛超过3天无缓解、出现发热/肿胀加重/创口异味，需立即就诊，医生可能通过清创、局部冲洗或口服抗生素治疗。
四、特殊人群注意
儿童：乳牙拔除后疼痛通常较轻，若持续哭闹、拒食需排查感染；青少年拔牙后应避免剧烈运动，防止血凝块脱落。
孕妇：孕期拔牙需提前告知医生，疼痛管理以安全为首要原则，避免使用对胎儿有影响的药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.拔牙术后并发症诊疗指南(2021年版)[J].中国实用口腔科杂志，2021，14(5)：321-325.
[2]《口腔科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-108.
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