脂溢性湿疹主要表现为皮肤红斑、油腻性鳞屑，好发于头皮、面部等皮脂腺丰富区域，儿童和成人症状略有差异。
一、典型皮肤表现
红斑与油腻性鳞屑：头皮出现边界清晰的淡红色斑片，表面覆盖油腻性黄色或棕色鳞屑，梳头时易脱落，严重时可形成厚痂（类似"脂溢性皮炎痂"）。面部以眉弓、鼻唇沟等部位为主，表现为淡红斑伴细薄鳞屑，婴儿期常累及头皮、耳后。
渗出与结痂：严重时出现渗液、糜烂，继发感染后形成黄色结痂，儿童可能因搔抓导致继发感染，成人则多表现为慢性干燥脱屑。
二、特殊人群表现差异
婴幼儿脂溢性湿疹：多在出生后3~4周发病，表现为头顶"乳痂"（脂溢性痂皮），可累及眉间、耳后，严重时扩展至躯干，通常无明显瘙痒，1~2个月后逐渐减轻。
成人脂溢性湿疹：多见于30~50岁，男性多于女性，常伴随面部痤疮、脱发等，头皮症状可导致头发油腻、异味，部分患者合并脂溢性脱发。
三、伴随症状与鉴别要点
自觉症状：轻度瘙痒或灼热感，婴儿因不会表达可能表现为烦躁、睡眠不安。
鉴别提示：与头癣鉴别时，头癣会出现断发、脱发斑，真菌镜检阳性；与银屑病鉴别时，银屑病鳞屑较厚呈银白色，刮除后可见薄膜现象和点状出血。
脂溢性湿疹常反复发作，与皮脂分泌异常、马拉色菌感染、皮肤屏障功能受损有关，日常需注意皮肤清洁与保湿，避免过度清洁和刺激性护肤品。严禁自行服用药物，需在医生指导下使用含酮康唑的药用洗发水、弱效激素药膏等。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脂溢性皮炎诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：897-900.
[2]《皮肤性病学》(第9版，人民卫生出版社)，主编张学军，2018.
[3]《中医皮肤科学》(十四五规划教材，中国中医药出版社)，2021.
