前列腺癌检查需结合病史、症状及多维度检测，常用方法包括前列腺特异性抗原筛查、直肠指检、超声检查及穿刺活检，其中活检是确诊金标准。
一、基础筛查手段
前列腺特异性抗原（PSA）检测：通过抽血查血液中PSA浓度，正常参考值通常＜4ng/ml，升高提示前列腺异常。但前列腺炎、前列腺增生也可能导致PSA升高，需结合游离PSA比例综合判断。
直肠指检（DRE）：医生戴手套经直肠触摸前列腺，可初步判断大小、质地及有无硬结，与PSA联合筛查可提高早期检出率。
二、影像学检查
经直肠超声（TRUS）：探头经直肠扫描前列腺，能显示结构异常（如低回声结节），可辅助穿刺活检定位，但对微小病灶敏感性有限。
多参数磁共振（mpMRI）：通过T2加权、弥散加权等序列清晰显示前列腺内部结构，对可疑病灶的检出率显著高于超声，尤其适用于PSA异常但活检阴性的患者。
三、确诊性检查
前列腺穿刺活检：在超声或MRI引导下，用细针抽取前列腺组织样本，病理分析是确诊前列腺癌的金标准。根据PSA水平、影像学结果可选择系统性或靶向穿刺。
四、分期评估
骨扫描与PET-CT：用于判断是否发生骨转移，骨扫描对早期骨转移敏感性高，PET-CT对淋巴结及远处转移的检出更精准。
肿瘤标志物检测：前列腺特异性抗原（PSA）动态变化可评估治疗效果及复发风险，游离PSA/总PSA比值＞0.16提示恶性可能较低。
五、注意事项
筛查建议：50岁以上男性每年进行PSA和DRE联合筛查，高危人群（如有家族史）建议提前至45岁开始。
检查局限性：任何单一检查均不能确诊，需多方法联合应用。若PSA持续升高或影像学异常，应及时就医进一步检查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.前列腺癌诊疗指南(2022年版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(8)：561-568.
[2]《中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南2023版》[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(2)：179-192.
[3]《前列腺疾病诊疗规范(2021年版)》[J].中华男科学杂志，2021，27(11)：989-994.
