肾功能检查主要包括血液检查（如血肌酐、尿素氮）、尿液检查（尿常规、尿微量白蛋白）、影像学检查（肾脏超声）及肾小球滤过率评估，必要时需结合肾穿刺活检。
一、基础血液检查
1.血肌酐与尿素氮
血肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄，血肌酐升高提示肾功能下降（正常成年男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L）。尿素氮反映蛋白质代谢，受饮食影响较大，需结合肌酐计算估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全。
2.电解质与酸碱指标
血钾、血钠、血钙、血磷及碳酸氢根离子水平，可反映肾脏调节电解质和酸碱平衡的能力，高钾血症（>5.5mmol/L）是肾功能不全的危险信号。
二、尿液检查
1.尿常规与尿蛋白
尿常规可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等，尿蛋白阳性（尤其是持续+~++）提示肾脏滤过功能受损。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期肾损伤筛查指标，UACR>30mg/g提示早期蛋白尿。
2.尿沉渣镜检
观察尿中红细胞、白细胞、管型等，红细胞管型提示肾小球源性血尿，白细胞管型提示肾盂肾炎等感染性病变。
三、影像学与功能评估
1.肾脏超声检查
可直观观察肾脏大小、形态、结构及血流情况，肾脏缩小、皮质变薄提示慢性肾功能不全，超声还能发现结石、积水等梗阻性病变。
2.肾小球滤过率（GFR）检测
通过血肌酐、年龄、性别等参数计算eGFR，eGFR是评估肾功能分期的核心指标，临床分为5期，1~2期为肾功能代偿期，5期为终末期肾病（尿毒症）。
四、特殊检查
1.肾穿刺活检
仅用于不明原因肾功能衰竭、蛋白尿原因待查等情况，需在超声引导下进行，可明确病理类型，为治疗提供依据，但存在出血、感染等风险。
2.胱抑素C检测
不受肌肉量、性别影响，胱抑素C升高比肌酐更敏感，可早期发现肾功能下降，尤其适用于老年人、糖尿病患者等高危人群。
参考文献：
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