月经没来（医学称“月经稀发”或“闭经”）可能由生理发育、内分泌失调、疾病或药物等因素引起，需结合年龄、生活状态及伴随症状综合判断。
一、生理性月经没来的常见情况
青春期女性初潮后1~2年内月经周期不规律属正常现象（青春期功血：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟导致），生育期女性若近期压力大、体重骤变（如过度节食或肥胖）、剧烈运动，可能引发短暂月经推迟。
二、病理性月经没来的核心原因
内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）会使雄激素升高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，常伴随痤疮、多毛（多囊卵巢综合征诊断标准：需满足稀发排卵+高雄激素+卵巢多囊样改变三项中的两项）。甲状腺功能减退（甲减）也会减缓代谢，导致月经推迟。
妊娠相关：育龄女性月经推迟1周以上，需优先用验孕棒或血HCG检测排除怀孕（早期妊娠诊断金标准：血HCG＞5IU/L提示妊娠）。
子宫与卵巢病变：子宫内膜粘连、卵巢早衰（卵巢功能衰退）等器质性病变，会直接影响子宫内膜周期性脱落，导致闭经。
三、特殊人群与生活方式影响
青少年（10~18岁）月经初潮后2年内月经不规律多为生理调节期，无需过度干预；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退出现月经周期延长至闭经，属自然生理过渡。长期熬夜、情绪应激（如焦虑、抑郁）会通过神经-内分泌系统抑制下丘脑功能，导致月经紊乱。
月经没来超过3个月（原发性闭经：年龄＞16岁无月经初潮；继发性闭经：曾规律月经后停经≥6个月），需及时就医检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能。中医认为气血不足、肝肾亏虚也会导致经闭，可在中医师指导下辨证调理，但严禁自行服用（如乌鸡白凤丸等中成药需辨证使用）。
参考文献:
[1]全国高等学校教材《妇产科学》(第10版)[M].人民卫生出版社，2023:22-25.
[2]《中国多囊卵巢综合征诊疗指南(2023版)》[J].中华妇产科杂志，2023，58(3):193-199.
[3]《中医妇科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021:45-48.
