骨结核病的症状主要表现为局部关节疼痛肿胀、活动受限，伴低热、盗汗、乏力等全身症状，儿童患者可能出现肢体跛行或拒绝活动。
一、局部症状表现
疼痛与肿胀：早期关节隐痛，活动后加重，随病情进展出现持续性疼痛，局部可触及肿胀包块（结核性脓肿），皮肤温度正常或稍高。
活动受限：关节活动范围逐渐缩小，如髋关节结核导致髋关节屈伸困难，膝关节结核出现屈伸不利，儿童因疼痛拒绝行走，表现为跛行。
畸形与功能障碍：长期病变可致关节畸形，如脊柱结核出现驼背，儿童因骨骼生长受影响可能肢体短缩。
二、全身症状特点
低热与盗汗：午后低热（37.5~38℃），夜间睡眠时大量出汗，醒后汗止，是结核菌感染的典型表现。
乏力与消瘦：患者常感全身乏力、食欲减退，短期内体重下降，儿童可出现生长发育迟缓。
结核中毒症状：严重时出现面色苍白、精神萎靡，合并感染时可高热，需与化脓性关节炎鉴别。
三、特殊部位症状差异
脊柱结核：最常见，表现为腰背痛，儿童因哭闹、姿势异常就诊，严重者出现脊柱后凸畸形（驼背），压迫神经时可致下肢麻木、大小便失禁。
髋关节结核：儿童多见，早期表现为髋关节疼痛，患儿不愿站立行走，逐渐出现跛行，髋关节活动受限，Thomas征阳性（髋关节屈曲畸形）。
膝关节结核：关节肿胀明显，浮髌试验阳性，因疼痛拒绝活动，严重时关节积液增多导致膝关节畸形。
四、诊断提示与注意事项
骨结核症状缺乏特异性，需结合病史（如结核接触史）、影像学检查（X线、MRI）及结核菌素试验等综合判断。严禁自行服用抗结核药物，确诊后需在专科医生指导下规范治疗。儿童患者若出现不明原因肢体疼痛、活动异常，应尽早就诊排查。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：798-805.
[2]国家卫生健康委员会.中国骨与关节结核诊疗指南（2020年版）[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：737-745.
[3]李经纬.中医大辞典（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：589-590.
