来例假时头疼（经期头痛）多与激素波动、血管舒缩功能异常及神经敏感性增加有关，常见于育龄女性，约30%~40%受此困扰。
一、激素波动是核心诱因
月经周期中雌激素和孕激素水平剧烈波动，雌激素骤降会使脑血管对神经递质（如血清素）敏感性增强，引发血管扩张与收缩失衡，导致单侧或双侧搏动性头痛。《中国偏头痛防治指南》指出，女性经期雌激素水平下降幅度达50%~70%，是诱发头痛的关键触发因素。
二、血管舒缩功能异常
雌激素波动通过影响三叉神经血管系统（负责头部血管调节的神经通路），导致颅内血管异常扩张或收缩。研究显示，80%经期头痛女性存在脑血流速度异常，表现为头痛侧脑动脉血流速度增快20%~30%，血液中P物质（神经肽）浓度升高，进一步加重血管扩张性疼痛。
三、神经敏感性与心理因素叠加
长期焦虑、睡眠不足或压力会降低痛阈，使经期头痛症状放大。月经前情绪波动引发的皮质醇升高，与雌激素下降形成协同作用，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致神经递质失衡。临床观察发现，规律运动女性经期头痛发生率比久坐者低40%，提示生活方式对症状有调节作用。
四、中医辨证分型
中医认为经期头痛与"经行头痛"相关，分为血虚型（经后头痛，伴头晕乏力）、肝火型（经前头痛，烦躁易怒）、血瘀型（头痛固定不移，经色紫暗）。治疗需辨证施治，如逍遥丸（疏肝解郁）、八珍汤（益气养血）等方剂可辅助缓解，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
出现持续剧烈头痛、伴有呕吐或视力模糊时，需及时就医排除脑血管病变或偏头痛性脑梗死等严重情况。日常可通过规律作息、减少咖啡因摄入、经期前补充维生素B6（10~20mg/日）等方式降低发作频率。
参考文献：
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