贫血是因血液中红细胞或血红蛋白不足，导致携氧能力下降的临床综合征，常见类型包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血等，需结合病因和实验室检查确诊。
一、缺铁性贫血（最常见类型）
因体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足，多见于儿童、孕妇及素食者。铁摄入不足（如长期缺铁饮食）、慢性失血（如月经量多、消化道出血）或吸收障碍（如胃切除术后）是主要诱因。典型表现为面色苍白、头晕乏力、指甲凹陷呈匙状，实验室检查可见血清铁蛋白降低、血红蛋白浓度下降。
二、巨幼细胞性贫血（营养性贫血）
主要因叶酸或维生素B12缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍，红细胞成熟受阻。长期素食者、胃切除术后患者及慢性腹泻者易患病。典型症状有舌面光滑发红（牛肉舌）、手脚麻木刺痛、步态不稳，实验室检查显示平均红细胞体积（MCV）增大、血清叶酸或维生素B12水平降低。
三、溶血性贫血（红细胞破坏过多）
因红细胞寿命缩短、破坏加速，骨髓代偿不足时发生。分为遗传性（如G6PD缺乏症）和获得性（如自身免疫性溶血性贫血）两类。急性发作时出现酱油色尿、黄疸、高热，慢性者表现为贫血、脾肿大。实验室检查可见网织红细胞比例升高、胆红素升高、乳酸脱氢酶（LDH）升高，需结合Coombs试验等明确病因。
四、再生障碍性贫血（骨髓造血衰竭）
因骨髓造血干细胞受损导致全血细胞减少，分为重型和非重型。化学毒物（如苯）、辐射、病毒感染（如EB病毒）是常见诱因。患者表现为严重出血、反复感染、全血细胞减少，骨髓穿刺显示造血组织增生低下。治疗需根据病情采用免疫抑制剂或造血干细胞移植，严禁自行服用任何未经辨证的补血中药方剂。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人缺铁性贫血防治指南(2022年版)[J].中华全科医师杂志，2022，21(5)：401-406.
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