阳痿早泄需通过病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估等综合检查明确病因，中西医结合检查可更全面判断身心状态。
一、基础检查项目
1.病史采集与初步问诊
详细记录：包括症状持续时间、发作频率、诱发因素（如压力、疲劳）、既往疾病史（高血压、糖尿病等慢性病）及用药史（抗抑郁药、降压药等）。
心理评估：通过国际勃起功能指数（IIEF-5）、早泄诊断量表（PEDT）等工具评估心理状态，排除焦虑、抑郁等情绪障碍。
二、西医专项检查
1.实验室检测
激素水平：检测睾酮、泌乳素、甲状腺功能（TSH、T3、T4），排查内分泌异常导致的性功能障碍。
生化指标：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项，评估代谢综合征风险。
尿常规与前列腺液检查：排查泌尿系统感染或前列腺炎（前列腺炎可能伴随尿频、尿急等症状）。
2.影像学检查
超声检查：通过前列腺超声、阴茎海绵体超声评估器质性病变，如前列腺增生、血管血流异常等。
夜间阴茎勃起监测（NPT）：区分心理性与器质性阳痿，夜间自然勃起良好提示心理性因素，反之需警惕血管或神经病变。
三、中医辨证检查
1.四诊合参
望诊：观察舌象（舌质、舌苔），阳痿早泄多伴随舌质淡白、苔薄白（气血不足）或舌质暗红、苔黄腻（湿热下注）。
闻诊：通过气味初步判断是否有湿热或肾虚表现（如尿臊味提示肾功能异常）。
问诊：询问既往病史、生活习惯（如熬夜、久坐）及伴随症状（如腰膝酸软、神疲乏力）。
切诊：脉诊中，阳痿多为沉细弱脉（肾阳虚）或弦滑脉（痰湿内阻），早泄多为细数脉（阴虚火旺）。
四、鉴别诊断要点
器质性病变：伴随晨勃消失、性欲减退、晨僵（早晨阴茎勃起）异常，需优先排查血管或神经损伤。
心理性因素：性功能障碍在性刺激或特定场景下加重，无器质性指标异常，需结合心理疏导。
混合性因素：同时存在心理压力与血管功能异常，需综合干预。
五、检查注意事项
空腹要求：激素检测需空腹8~12小时，避免食物影响泌乳素等指标准确性。
隐私保护：检查过程中注意保护个人隐私，避免过度暴露敏感部位。
动态评估：单次检查结果可能受情绪影响，建议间隔1~2周复查，结合多次结果综合判断。
六、就医提示
出现以下情况应尽快就诊：①症状持续超过3个月；②伴随血精、排尿困难或体重骤变；③经生活方式调整（如规律作息、运动）无改善。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：385-392.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021版).人民卫生出版社， 2021： 112-125.
[3]世界卫生组织.男性性功能障碍防治指南[R].2020： 3-15.
