肝硬化失代偿期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，出现腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病等症状，严重时危及生命。
一、腹水与水肿表现
腹水：腹腔内液体异常积聚，表现为腹部逐渐膨隆、腹胀难忍，严重时腹部皮肤紧绷发亮，甚至出现脐疝。按压腹部有移动性浊音（液体随体位流动的波动感），夜间平卧时腹胀加重，影响呼吸和进食。
下肢水肿：常从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压皮肤会出现凹陷且恢复缓慢，严重时伴会阴部水肿。
二、黄疸与皮肤表现
皮肤巩膜黄染：血液中胆红素升高导致皮肤、眼白（巩膜）发黄，早期可能仅眼白泛黄，随病情加重全身皮肤呈金黄色或柠檬色，伴皮肤瘙痒（因胆汁淤积刺激神经末梢）。
蜘蛛痣与肝掌：肝脏灭活雌激素能力下降，导致小动脉毛细血管扩张，表现为皮肤出现红色点状血管痣（中心红点，周围放射状小血管），常见于面部、颈部、上胸部；手掌大小鱼际处发红（肝掌），加压后褪色。
三、消化道出血与营养障碍
上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂或胃黏膜糜烂出血，表现为突发呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（柏油样），严重时出现头晕、心慌、血压下降等休克症状。
营养不良：肝功能减退导致消化吸收障碍，出现食欲减退、恶心呕吐、消瘦乏力，体重短期内明显下降，肌肉萎缩，面色晦暗（肝病面容），维生素缺乏（如维生素K缺乏致凝血功能差）。
四、肝性脑病与意识障碍
早期表现：性格改变（烦躁、淡漠交替）、睡眠颠倒（白天嗜睡、夜间失眠）、行为异常（随地大小便、衣冠不整）、言语不清（口齿含糊）。
中晚期表现：意识模糊、嗜睡、昏迷，严重时出现扑翼样震颤（双手平举时手指不自主抖动如鸟翼扇动），伴电解质紊乱（低钾、低钠）和脑水肿。
五、肝肾综合征与少尿
少尿无尿：肝硬化加重致有效循环血量不足，肾脏灌注减少，出现尿量明显减少（＜400ml/日）甚至无尿，伴肌酐、尿素氮升高，严重时发展为急性肾衰竭。
电解质紊乱：因腹水放液、利尿剂使用或呕吐腹泻，易出现低钾血症（乏力、心律失常）、低钠血症（意识障碍、抽搐）。
参考文献：
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