腹泻肚子疼多由急性肠道感染、饮食不当、腹部着凉或肠道功能紊乱引起，需结合伴随症状和诱因综合判断。
一、感染性因素
1.急性肠道感染
细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌污染食物后，细菌释放毒素刺激肠黏膜，引发肠道蠕动加快（腹泻）和痉挛性腹痛（肚子疼），常伴随发热、呕吐。
病毒感染：诺如病毒、轮状病毒通过粪-口传播，病毒侵袭肠道上皮细胞，导致吸收功能下降和肠道炎症，表现为水样便、脐周阵发性疼痛。
寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫感染，虫卵在肠道繁殖引发慢性炎症，出现黏液脓血便、持续隐痛，儿童和卫生习惯不佳者高发。
二、非感染性因素
1.饮食不当
急性食物中毒：食用霉变、未煮熟的食物（如发芽土豆、生豆浆），其中的毒素或生物碱刺激肠道，引发剧烈腹痛和腹泻，多集体发病。
食物过敏/不耐受：乳糖不耐受者摄入乳制品后，肠道无法消化乳糖产生气体和渗透压变化，导致腹胀、腹泻和绞痛，常见于亚洲人群。
2.腹部着凉
寒冷刺激使肠道平滑肌强烈收缩，局部血液循环障碍，引发肠道缺血性疼痛（绞痛为主）和蠕动亢进，表现为阵发性腹痛、稀便。
3.肠道功能紊乱
肠易激综合征（IBS）：精神压力、焦虑等因素诱发肠道敏感性增加，出现腹痛-排便-缓解的规律，腹泻型IBS患者常伴黏液便。
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，慢性肠道炎症导致腹痛、腹泻、黏液血便，需肠镜检查确诊，青少年和中青年多见。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿：消化系统未成熟，轮状病毒感染后易脱水，需警惕高热惊厥；家长应观察尿量、精神状态，及时补水。
老年人：多合并基础疾病（如糖尿病、心脑血管病），感染后易引发败血症，腹痛可能不典型，需尽早就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1583-1587.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)，2021年，人民卫生出版社，第103-105页.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：128-130.
