尿毒症通过血液检查、尿液检查、影像学检查及病史评估综合诊断，核心指标包括血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降，需结合尿常规、肾脏超声等检查明确病因。
一、基础血液检查
血肌酐与尿素氮：血肌酐（正常范围男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L）和尿素氮（正常范围3.2~7.1mmol/L）升高提示肾功能受损，需结合年龄、性别校正计算eGFR（估算肾小球滤过率）。
电解质紊乱：尿毒症常伴随高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、高磷血症（血磷＞1.45mmol/L）、低钙血症（血钙＜2.2mmol/L），需及时监测调整。
二、尿液检查
尿常规：可见蛋白尿（+~++++）、血尿（镜下红细胞＞3个/HP）、管型尿（颗粒管型、蜡样管型提示肾小管损伤），尿比重降低（固定在1.010左右）。
24小时尿蛋白定量：＞1g/d提示肾小球损伤，慢性肾病患者需定期监测尿蛋白排泄率。
三、影像学与病理检查
肾脏超声：双肾缩小（长径＜9cm）、皮质变薄、结构紊乱提示慢性病变，急性肾衰可见肾脏增大。
肾穿刺活检：明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），需在肾功能允许范围内进行，严禁自行服用任何药物影响检查结果。
四、临床评估与鉴别诊断
病史采集：慢性肾病（CKD）病史＞3个月、糖尿病/高血压病程、反复尿路感染史均为高危因素。
鉴别诊断：急性肾损伤（AKI）多有诱因（如脱水、药物中毒），病程短；慢性肾衰（CRF）病程长，伴随贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。
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