脾肾阳虚以怕冷、消化功能减弱、水液代谢失常为主要表现，常见症状包括腰膝酸软、腹部冷痛、久泻不止、小便不利等。
一、虚寒性消化系统症状
腹部冷痛：脾胃阳气不足，寒邪内生，表现为腹部隐隐作痛，热敷后缓解，遇冷加重。
久泻不止：脾主运化，肾阳虚则温煦无力，导致大便稀溏或完谷不化（吃什么拉什么），晨起腹泻明显，甚至五更泄泻（黎明前腹泻）。
食欲不振：脾胃阳气虚弱，消化功能减退，出现食欲差、腹胀、进食后易饱胀，吃生冷食物后症状加重。
二、腰膝酸软与生殖功能异常
腰膝冷痛：肾主骨生髓，肾阳虚则腰膝失于温养，出现腰膝酸软、冷痛，遇寒加重，劳累后更明显。
男性功能减退：肾阳不足，宗筋失养，可能表现为阳痿、早泄、精子活力下降；女性则可能月经不调、宫寒不孕、白带清稀量多。
三、水液代谢失常表现
小便异常：肾阳虚不能化气行水，导致小便不利（排尿不畅）、夜尿增多（夜间多次起夜），严重时出现水肿（下肢、眼睑浮肿）。
水肿特征：水肿多从下肢开始，按之凹陷不易恢复，晨起较轻，下午或劳累后加重，严重时全身浮肿。
四、全身虚寒症状
畏寒肢冷：阳气不足，温煦功能减弱，表现为全身怕冷，尤其腰以下明显，手脚冰凉，冬季更甚，穿衣比常人多。
精神萎靡：肾阳不足，脑髓失养，常感精神疲惫、嗜睡、记忆力减退，面色苍白或黧黑（面色晦暗无光）。
五、特殊人群注意事项
儿童：小儿脾肾阳虚可能表现为生长发育迟缓、面色苍白、食欲不振、夜尿多、手足冰凉，影响免疫力。
女性：除上述症状外，可能伴随宫寒痛经、月经推迟、经量少、白带清稀、不孕等问题。
老年人：老年脾肾阳虚易合并慢性腹泻、夜尿增多、水肿、腰膝冷痛，需重视保暖和温补调理。
参考文献：
[1]高思华，王键.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-135.
[2]世界卫生组织.传统医学国际标准术语[M].日内瓦：世界卫生组织，2019：89-93.
[3]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-160.
