阳痿（勃起功能障碍）需通过基础检查、专项评估和病因排查三步完成诊断，包括病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估，必要时结合心理量表测试。
一、基础检查与病史采集
病史问诊：需详细记录勃起困难的持续时间（如是否超过3个月）、夜间/晨勃情况（判断生理性或病理性）、性欲变化及伴随症状（如尿频、乏力等），同时了解既往疾病史（糖尿病、高血压等慢性病）、手术史及用药史（抗抑郁药、降压药等可能影响性功能的药物）。
基础评估：测量身高、体重计算BMI，评估是否存在肥胖（肥胖是ED的独立危险因素），同时检查第二性征发育情况（如睾丸大小、胡须分布），初步判断内分泌或性腺功能异常可能。
二、实验室与影像学检查
血液检测：空腹采血检测性激素六项（包括睾酮、促黄体生成素等）、空腹血糖、糖化血红蛋白（排查糖尿病）、血脂四项（评估动脉硬化风险），必要时检测甲状腺功能（甲亢/甲减均可能影响性功能）。
超声检查：通过阴茎海绵体超声评估血流动力学，明确是否存在血管狭窄或静脉漏，同时检查前列腺及睾丸结构，排除器质性病变。
三、专项功能评估
夜间勃起监测：使用Rigiscan等设备记录夜间勃起持续时间、硬度及频率，区分心理性ED（夜间勃起正常）与器质性ED（夜间勃起减少或消失）。
心理量表测试：采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、焦虑自评量表（SAS）等工具，评估心理因素对性功能的影响，必要时进行心理咨询或心理疏导。
四、特殊病因排查
血管造影：对怀疑血管性ED患者，可进行阴茎动脉造影明确血管病变部位及程度，为手术治疗（如阴茎背深静脉结扎术）提供依据。
药物激发试验：口服西地那非等PDE5抑制剂后观察勃起反应，评估药物敏感性，辅助判断ED类型（如药物有效提示血管性或混合性ED）。
阳痿检查需结合年龄、病史及症状特点逐步推进，建议先完成基础检查明确病因，再针对性选择专项评估。检查过程中应保持放松心态，避免因紧张影响结果准确性。检查结果需由泌尿外科或男科医生结合临床综合判断，严禁自行诊断或用药。
参考文献：
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[3]世界卫生组织.男性性功能障碍防治指南[R].Geneva：WHO Press，2020：1-45.
