产后抑郁在中医属"产后郁证"范畴，诊断需结合情绪低落、睡眠障碍等典型症状，参考舌苔脉象及既往病史综合辨证，核心标准为情绪障碍持续≥2周且伴随躯体症状。
一、中医诊断核心标准
1. 情绪症状诊断
- 核心情绪障碍：持续2周以上情绪低落、兴趣减退、自责自罪，或情绪波动剧烈如易怒、焦虑；汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评分≥8分，且中医辨证符合"肝气郁结""心脾两虚"等证型。
2. 躯体症状特征
睡眠障碍：入睡困难、早醒或睡眠过多，伴多梦易醒；
躯体不适：头晕头痛、乳房胀痛、胃脘胀闷、乏力懒动，排除器质性病变；
自主神经紊乱：心悸、胸闷、自汗盗汗，舌象可见舌质偏暗、苔薄白或黄腻，脉象弦细或细弱。
3. 病程与诱因
起病时间：产后42天内出现症状，持续≥2周且排除产后生理恢复期正常情绪波动；
诱因关联：与分娩创伤、激素骤降、社会角色转变相关，伴情绪低落与家庭环境压力呈正相关。
二、辨证分型诊断要点
1. 肝气郁结型
典型表现：情绪抑郁善太息，胸胁胀闷，月经不调，舌淡苔薄白，脉弦。
辨证依据：产后情志不遂，疏泄失常，气机阻滞，属"郁证"初起阶段。
2. 心脾两虚型
典型表现：神疲乏力，面色苍白，失眠健忘，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。
辨证依据：产后失血耗气，心脾两虚，气血生化不足，心神失养。
三、诊断排除标准
排除产后精神病（如幻觉妄想等严重精神症状）；
排除甲状腺功能异常、贫血等器质性疾病；
排除产后应激障碍（PTSD）等其他精神障碍。
诊断需由专业中医师面诊，结合舌脉、病史及量表评估综合判断，严禁自行服用任何中药方剂或中成药，需在医师指导下辨证施治。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医妇科常见病诊疗指南[Z].2019.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021.
[3]WHO.产后抑郁防治指南[R].2022.
