白血病化疗后反复发烧主要因化疗导致骨髓造血功能抑制，中性粒细胞（人体抗感染主力）数量骤降，免疫力严重低下，易引发感染、药物热或肿瘤热。
一、感染性发热（最常见原因）
粒细胞缺乏性感染：化疗后中性粒细胞绝对值常＜0.5×10?/L（正常为2~7×10?/L），免疫防线崩溃，细菌、真菌、病毒等病原体易入侵。细菌感染如肺炎、尿路感染、败血症，真菌感染（如曲霉菌）多见于长期粒细胞缺乏者，病毒感染（如巨细胞病毒）常伴随皮疹或呼吸道症状。
感染部位隐匿性：部分患者感染无明显红肿热痛，仅表现为持续低热或寒战，需借助血培养、CT等检查定位。
二、肿瘤性发热（白血病细胞坏死）
肿瘤溶解综合征：化疗杀伤大量白血病细胞，细胞内物质（如尿酸、钾离子）释放入血，引发炎症反应。表现为高热（38~40℃） 伴关节痛，需监测肾功能及电解质。
白血病复发/进展：若化疗后仍持续发热，需警惕白血病细胞未完全控制，骨髓穿刺可明确诊断。
三、药物相关发热
化疗药物热：如紫杉醇、阿糖胞苷等可引发输液反应，表现为发热伴皮疹、低血压，通常在用药后1~3小时出现。
抗生素热：广谱抗生素（如头孢类）可能诱发药物热，停药后2~3天内缓解。
四、其他因素
中枢性发热：白血病细胞浸润下丘脑体温调节中枢，导致发热无明显感染灶。
基础疾病合并感染：糖尿病、营养不良等患者感染风险更高，需同时控制基础病。
白血病化疗后反复发烧需立即就医，通过血常规、血培养、降钙素原等检查明确病因。严禁自行服用抗生素，需在医生指导下经验性抗感染治疗，同时监测体温变化及感染指标，及时调整化疗方案。
参考文献：
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