老年人骨质疏松疼痛需综合治疗，通过规范用药、科学补钙、康复锻炼及生活方式调整缓解症状，同时需定期监测骨密度并防范骨折风险。
一、规范药物止痛与抗骨松治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解急性疼痛，但长期使用可能损伤胃黏膜，需遵医嘱使用。双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）能抑制骨吸收，增加骨密度，需空腹服用并保持站立30分钟。降钙素（鲑鱼降钙素鼻喷剂）可缓解骨痛，需注意注射部位反应。中药类如淫羊藿苷（需在中医师指导下使用），其提取物有一定调节骨代谢作用，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、科学补钙与维生素D补充
每日摄入钙1000~1200mg（约相当于500ml牛奶+200g豆腐），可通过中国居民膳食指南推荐的高钙食物（如深绿色蔬菜、小鱼干）补充。维生素D（400~800IU/日）促进钙吸收，建议每日日晒15~20分钟（暴露面部和手臂）。钙剂选择以碳酸钙或枸橼酸钙为宜，随餐服用吸收更佳。合并肾功能不全者需在医生指导下调整钙摄入量。
三、康复锻炼与物理治疗
低冲击运动（如太极拳、游泳）可增强肌肉力量，减少跌倒风险，每次20~30分钟，每周3~5次。抗阻训练（使用弹力带）能增加骨密度，重点锻炼腰背肌和四肢肌肉。物理因子治疗如超声波、经皮神经电刺激（TENS）可缓解局部疼痛，需在康复科专业指导下进行。平衡训练（单腿站立、足跟走）可降低跌倒概率，每次10~15分钟，每日1~2次。
四、生活方式与环境调整
避免跌倒风险：家中移除地毯边缘、安装扶手，使用防滑拖鞋；夜间起夜时开启夜灯。睡眠姿势以侧卧屈膝为佳，可在膝间放置软枕减轻腰部压力。戒烟限酒：吸烟使骨密度降低10%~15%，过量饮酒影响钙吸收。心理调节：慢性疼痛易引发焦虑，可尝试正念冥想（每日10分钟）或社交活动分散注意力。
骨质疏松疼痛需多学科协作管理，建议每6个月复查骨密度，每年进行一次骨代谢指标检测。出现新发骨折或持续疼痛加重时，应及时到骨科或内分泌科就诊。以上内容基于《中国原发性骨质疏松症诊疗指南（2017年）》及《中医老年病学》（十四五规划教材），具体治疗方案需个体化制定。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(4)：281-291.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：35-42.
[3]王艳杰，陈珞珈.中医老年病学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-168.
