肠膜炎主要表现为腹痛、腹泻、发热等消化道症状，治疗需根据病因（感染/非感染）采取抗感染、抗炎及对症支持措施，儿童和老年人需特别注意脱水风险。
一、典型症状分类
消化系统症状：腹痛多为脐周或下腹部隐痛，腹泻呈稀水状或黏液便，每日3~10次不等，部分伴里急后重感（想排便却排不出的感觉）。儿童可能出现喷射性呕吐，婴幼儿易因频繁腹泻导致尿布疹。
全身炎症表现：低热（37.3~38℃）至高热（>38.5℃），伴乏力、食欲减退，严重时出现脱水症状（口干、尿少、皮肤弹性差）。老年人或免疫低下者可能无明显发热。
特殊类型症状：感染性肠膜炎（如细菌感染）可伴黏液脓血便；过敏性肠膜炎（如食物过敏）常伴皮疹、瘙痒；自身免疫性肠膜炎（如克罗恩病）可能有口腔溃疡、关节痛等肠外表现。
二、核心治疗原则
病因治疗：细菌感染需用抗生素（如诺氟沙星~18岁以下禁用），病毒感染以补液为主，寄生虫感染需驱虫治疗；非感染性肠膜炎需调整免疫（如柳氮磺吡啶需遵医嘱）。
对症支持：腹泻频繁时短期使用蒙脱石散保护肠黏膜；腹痛明显者可口服颠茄片缓解痉挛（青光眼患者禁用）；脱水严重需静脉补液纠正电解质紊乱。
饮食管理：急性期清淡流质饮食（米汤、稀粥），恢复期逐步过渡至低脂少渣食物，避免生冷、辛辣刺激及牛奶等易产气食物。儿童需保证足够母乳或配方奶摄入。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿：腹泻超过24小时或伴精神萎靡、拒食时，需立即就医，避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺）。
孕妇：感染性肠膜炎需选择对胎儿安全的抗生素（如阿莫西林），禁用喹诺酮类药物，腹泻严重时需住院补液。
老年人：警惕"无症状性肠膜炎"，常因脱水诱发心脑血管意外，出现轻微腹痛、食欲下降时需及时检查。
四、预防与就医指征
预防措施：注意饮食卫生（生熟分开、餐具消毒），勤洗手，避免暴饮暴食；过敏体质者需规避已知过敏原。
就医信号：高热持续超3天、腹泻伴便血、剧烈腹痛、意识模糊，或服药后症状无改善，应立即前往消化科就诊，必要时做肠镜、粪便培养明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1109-1113.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-190.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：124-126.
