肾B超是筛查肾脏结构与形态异常的基础影像学检查，可发现结石、囊肿、积水、肿瘤等病变，也能评估肾脏大小、皮质厚度等整体状态。
一、肾脏结构与形态异常
1.肾脏大小与形态
正常范围：成年男性肾脏长约10~12cm，女性略小。B超可测量肾脏长径、宽径、厚径，若明显缩小（如<8cm）可能提示慢性肾病，增大则需排查积水或肿瘤。
形态异常：肾脏表面不光滑、边缘不规则可能提示慢性炎症或瘢痕形成。
二、肾脏占位性病变
1.肾囊肿
常见类型：单纯性肾囊肿（良性，内含清亮液体）、复杂性囊肿（需警惕感染或癌变）。B超可明确囊肿位置、大小（通常<5cm无症状），但无法区分良恶性，需结合CT/MRI进一步检查。
儿童注意：婴幼儿肾囊肿需排查遗传性疾病（如多囊肾）。
三、尿路梗阻与积水
1.肾盂积水
成因：结石、肿瘤、狭窄等导致尿液排出受阻，B超可见肾盂扩张呈"无回声区"。轻度积水（前后径<10mm）可能无症状，重度积水（>20mm）需及时解除梗阻，避免肾功能损伤。
单侧积水：优先排查输尿管结石或肿瘤；双侧积水需考虑前列腺增生、神经源性膀胱等。
四、肾脏结石与钙化
1.肾结石
典型表现：强回声团伴后方声影，可位于肾盂、输尿管上段。B超对<5mm结石敏感性较低，需结合CT；但对>1cm结石检出率高，可评估梗阻程度。
儿童风险：高钙饮食、尿液浓缩易诱发结石，需注意饮水与饮食调整。
五、其他异常
1.肾实质病变
回声改变：弥漫性低回声提示急性炎症或水肿，强回声可能为钙化或肿瘤；皮质变薄（<8mm）提示慢性肾病。
血管异常：B超可初步筛查肾动脉狭窄（狭窄处血流加速），但确诊需血管造影。
注意：B超无法替代尿常规、肾功能检查，若发现异常需进一步结合血液、尿液指标及CT/MRI明确诊断。检查前无需空腹，但需适度憋尿以清晰显示肾盂结构。
参考文献：
[1]中华医学会超声医学分会.临床超声检查指南[J].中华超声影像学杂志，2020，29(5)：389-402.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾脏疾病防治指南[Z].2021.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-147.
