肾炎需通过尿常规、肾功能、尿蛋白定量等基础检查，结合影像学和病理活检明确类型，必要时进行自身抗体检测。检测需空腹采血，留取中段尿，儿童需家长协助留取标本。
一、基础实验室检查
1.尿液检查
尿常规：重点观察尿蛋白（+/-至++++）、红细胞（镜下血尿或肉眼血尿）、管型（红细胞管型提示肾小球源性肾炎）。尿蛋白定量（24小时尿蛋白）＞1g提示肾功能损伤风险。
尿沉渣镜检：识别红色/白色管型、结晶、细菌等，辅助判断肾炎类型。
二、血液检查
1.肾功能指标
血肌酐（Cr）：反映肾小球滤过功能，正常成年男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L。
尿素氮（BUN）：受饮食影响较大，需结合肌酐计算eGFR（估算肾小球滤过率）。
胱抑素C（CysC）：不受肌肉量、年龄影响，早期肾功能损伤更敏感。
2.电解质与酸碱
监测血钾、血钠、碳酸氢根等，肾炎常伴随高钾血症或代谢性酸中毒。
三、影像学与病理检查
1.肾脏超声
评估肾脏大小、形态、皮质厚度，鉴别梗阻性肾病或多囊肾等。
2.肾穿刺活检
适应症：不明原因蛋白尿/血尿＞3个月、肾功能快速下降、怀疑继发性肾炎（如狼疮性肾炎）。
禁忌症：凝血功能障碍、孤立肾、严重高血压未控制。
四、特殊病因筛查
1.自身抗体检测
抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体等，排查系统性红斑狼疮等自身免疫性肾炎。
2.感染指标
链球菌感染后肾炎需检测ASO（抗链球菌溶血素O）滴度，病毒感染相关肾炎需查EBV、HBV标志物。
五、儿童特殊注意事项
儿童需家长协助留取清洁中段尿，避免尿液污染；
婴幼儿可采用尿袋收集，但阳性率较低，必要时导尿；
避免因恐惧检查导致标本采集失败，可通过游戏化引导。
注意：以上检测需由专业医生结合病史综合判断，确诊后需规范治疗。检测结果异常时，请勿自行用药，应尽快前往肾内科就诊。
参考文献：
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