男性梅毒感染后，早期可能出现生殖器无痛性溃疡（硬下疳），二期伴皮疹黏膜斑，三期可累及内脏神经。症状表现因分期而异，需结合病史和实验室检查确诊。
一、一期梅毒典型症状表现
感染梅毒螺旋体后2~4周左右，生殖器或肛门周围出现单个无痛性溃疡（硬下疳），圆形或椭圆形，直径1~2cm，边缘隆起，质地较硬，表面清洁或有少量分泌物，无明显疼痛，常伴局部淋巴结无痛性肿大（如腹股沟淋巴结）。溃疡可自行消退，持续3~8周，易被忽视。
二、二期梅毒皮疹特征
感染后6~8周进入二期，梅毒螺旋体扩散至全身，出现皮疹（梅毒疹），表现多样：手掌、足底出现铜红色斑丘疹，伴领圈样脱屑；躯干、四肢对称性分布，无明显瘙痒；口腔黏膜、生殖器黏膜出现灰白色斑片（黏膜斑）；部分患者出现扁平湿疣（肛门、生殖器周围潮湿部位的扁平丘疹或斑块），表面湿润，边界清楚。二期症状持续数周可自行缓解，进入潜伏梅毒阶段。
三、三期梅毒（晚期）罕见但严重表现
若未及时治疗，感染2~20年后可能出现三期梅毒，累及心脏、血管、中枢神经系统及骨骼：心血管梅毒可引发主动脉炎、主动脉瘤；神经梅毒表现为脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆；骨梅毒出现骨膜炎、骨髓炎等。此阶段症状复杂且不可逆，需尽早干预。
四、特殊人群与隐匿感染
部分男性感染者无典型症状（隐匿性梅毒），或仅表现轻微症状（如轻微皮疹、淋巴结肿大），易被误认为其他疾病。高危行为（多性伴、不安全性行为）后若出现上述症状，应及时就医。梅毒主要通过性接触传播，少数通过母婴或血液传播，早期规范治疗可完全治愈，晚期治疗难以逆转损伤。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中国皮肤性病学杂志，2021，35(1)：1-10.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：100-105.
[3]World Health Organization. Guidelines for the prevention and control of syphilis in pregnancy and infancy[R]. Geneva： WHO， 2018.
