女性不孕不育通常与卵巢功能异常、输卵管堵塞、子宫病变及内分泌失调等因素相关，此外不良生活方式和免疫因素也可能影响受孕。
一、卵巢与排卵功能障碍
卵巢储备下降：随年龄增长，卵巢内卵子数量减少且质量下降，35岁后风险显著升高，表现为月经周期不规律或提前绝经。
排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高抑制排卵，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会干扰激素平衡。
二、输卵管与盆腔因素
输卵管堵塞：盆腔炎、流产或宫外孕病史可能导致输卵管粘连积水，阻碍精子与卵子结合。
盆腔粘连：子宫内膜异位症（如卵巢巧克力囊肿）或既往手术史可引发盆腔结构异常，影响受孕环境。
三、子宫结构与内膜问题
宫腔形态异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉或宫腔粘连会改变子宫内环境，影响胚胎着床。
内膜容受性差：反复流产或子宫内膜炎可能导致内膜厚度不足或血流异常，降低胚胎种植成功率。
四、内分泌与免疫因素
高泌乳素血症：垂体微腺瘤或甲状腺功能异常可能导致泌乳素升高，抑制排卵。
自身免疫性疾病：抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等可能引发反复流产或胚胎停育。
五、生活方式与环境因素
肥胖/消瘦：BMI＞28或＜18.5均可能影响激素平衡，肥胖者常伴随胰岛素抵抗和排卵障碍。
精神压力：长期焦虑或应激状态会通过神经内分泌轴影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
建议备孕超过1年未孕（35岁以上超过6个月）的夫妻及时就医，进行基础性激素、输卵管造影及子宫超声等检查，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用促排卵药物或中药方剂，必须在专业医生指导下规范诊疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.中国不孕不育诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：529-535.
[2]WHO.人类不孕不育诊疗指南(第5版)[R].日内瓦：世界卫生组织，2020：1-120.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：324-335.
