血液透析是终末期肾病患者替代肾脏排泄功能的治疗方式，通过机器清除体内毒素和多余水分，维持电解质平衡。
一、血液透析的核心原理
血液透析通过将患者血液引出体外，经透析器（人工肾）的半透膜与透析液进行物质交换，利用弥散、对流等原理清除尿素、肌酐等代谢废物，同时调节电解质和酸碱平衡。透析液中的钙离子、碳酸氢根等成分可与血液中有害物质置换，多余水分则通过渗透压梯度被清除。
二、适用人群与治疗周期
适用人群：慢性肾衰竭（CKD 5期）患者、急性肾损伤无法自行恢复者、严重药物中毒需紧急排毒者。儿童患者需根据体重调整透析方案，婴幼儿可采用儿童专用透析器。
治疗周期：每周3次，每次4~5小时，每次清除约15~20L水分，需长期规律治疗维持生命。
三、治疗过程与注意事项
治疗流程：血管通路（动静脉内瘘/导管）连接→血液泵入透析机→净化后回输→监测生命体征。治疗期间需严格控制干体重（理想体重），避免容量负荷过重引发心衰。
饮食与护理：透析期间需低蛋白（0.6~0.8g/kg/d）、低钾（<5.5mmol/L）饮食，每日水分摄入不超过前一日尿量+500ml。家长需协助儿童患者保持内瘘清洁，避免碰撞。
四、常见并发症与应对
低血压：发生率约20%，因血容量快速下降导致，治疗中需控制超滤速度，可预防性输注生理盐水。
失衡综合征：表现为头痛、恶心，多因渗透压变化引发，首次透析需降低血流量，严重时需暂停治疗。
血液透析是维持终末期肾病患者生命的重要手段，需在肾内科医生指导下规范治疗。治疗效果与血管通路维护、营养管理密切相关，患者应定期复查电解质、肾功能指标。
参考文献：
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