子宫肌瘤导致月经不停（经期延长、经量增多）需及时就医，医生会根据年龄、肌瘤大小、症状等综合判断，治疗包括药物调节、手术干预或介入治疗，同时需预防贫血和感染。
一、先明确诊断与评估
1.检查确认肌瘤情况
超声检查：明确肌瘤位置（肌壁间/浆膜下/黏膜下）、大小及数量，黏膜下肌瘤最易引发异常出血。
宫腔镜检查：直接观察宫腔内肌瘤形态，必要时取病理排除恶性可能。
血常规：评估是否贫血（血红蛋白＜100g/L提示中度贫血）。
二、药物治疗控制出血
1.激素类药物
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：如亮丙瑞林，短期使用可缩小肌瘤、减少出血，通常用3~6个月，停药后可能复发。
孕激素受体拮抗剂：如米非司酮，适用于近绝经期或手术前控制症状，需监测肝肾功能。
2.止血与抗贫血药物
氨甲环酸：减少出血速度（需遵医嘱，过量可能增加血栓风险）。
铁剂+维生素C：如琥珀酸亚铁，改善贫血（每日元素铁150~200mg）。
三、手术治疗方案选择
1.肌瘤剔除术
适合希望保留子宫的育龄女性，术后需避孕1~2年，复发率约20%。
腹腔镜/宫腔镜：创伤小，黏膜下肌瘤首选宫腔镜下电切术。
2.子宫切除术
无生育需求、肌瘤多发或药物治疗无效者，可选择全子宫切除或次全切除。
年轻患者需谨慎，优先考虑保留卵巢功能。
四、介入与微创治疗
1.子宫动脉栓塞术（UAE）
通过栓塞肌瘤供血血管使肌瘤萎缩，保留子宫，适合症状明显但拒绝手术者。
术后可能出现发热、盆腔疼痛（多数3~7天缓解）。
2.高强度聚焦超声（HIFU）
- 无创治疗，利用超声波精准破坏肌瘤组织，适用于肌壁间肌瘤（需严格评估位置）。
五、生活方式与长期管理
饮食：补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）和铁元素，避免辛辣刺激食物。
运动：适度有氧运动（如快走）增强体质，避免剧烈运动加重出血。
复查：每3~6个月超声复查肌瘤变化，绝经后肌瘤应缩小或无进展。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.子宫肌瘤诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):361-365.
[2]中国医师协会妇科医师分会.育龄期女性异常子宫出血诊疗专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(1):23-28.
