靶向药主要分为小分子靶向药、单克隆抗体类、酪氨酸激酶抑制剂、抗血管生成抑制剂等几大类，不同类别针对不同靶点和肿瘤类型。
一、按作用机制分类
1.小分子靶向药
以抑制肿瘤细胞内信号传导通路为核心，通过穿透细胞膜进入细胞内发挥作用。常见如吉非替尼（针对EGFR基因突变肺癌）、伊马替尼（针对BCR-ABL融合基因白血病），这类药物通常需长期服用以维持疗效。
2.单克隆抗体类
通过特异性结合肿瘤细胞表面抗原，激活免疫细胞或抑制肿瘤生长信号。例如利妥昔单抗（靶向CD20用于淋巴瘤）、贝伐珠单抗（抑制血管内皮生长因子VEGF），这类药物多为静脉输注，需按周期使用。
3.酪氨酸激酶抑制剂
属于小分子靶向药的细分类型，精准阻断肿瘤细胞增殖相关的酪氨酸激酶活性。如厄洛替尼（EGFR抑制剂）、舒尼替尼（多靶点VEGFR/PDGFR抑制剂），适用于实体瘤和血液肿瘤，需注意监测不良反应。
4.抗血管生成抑制剂
通过抑制肿瘤新生血管形成，切断肿瘤营养供应。除上述贝伐珠单抗外，还有阿帕替尼（针对VEGFR-2），常用于胃癌、肝癌等实体瘤，需警惕高血压、蛋白尿等副作用。
二、按肿瘤类型分类
1.肺癌靶向药
针对EGFR突变（吉非替尼、奥希替尼）、ALK融合（克唑替尼）、ROS1突变（恩曲替尼）等，需通过基因检测明确靶点。
2.乳腺癌靶向药
包括HER2阳性（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）、BRCA突变（奥拉帕利）等，部分药物需联合化疗提高疗效。
3.胃肠道肿瘤靶向药
如结直肠癌的西妥昔单抗（EGFR抑制剂）、胃癌的雷莫芦单抗（VEGFR-2抑制剂），需结合肿瘤分期和基因状态选择。
三、特殊人群用药注意事项
儿童患者需严格按体重调整剂量，避免使用成人剂型；孕妇及哺乳期女性应禁用或暂停哺乳，需在医生指导下评估风险。老年患者可能因肝肾功能减退需降低剂量，用药期间需密切监测血常规、肝肾功能。
参考文献：
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