急性白血病发热主要源于白血病细胞大量增殖引发的免疫功能紊乱，以及化疗后骨髓抑制期中性粒细胞缺乏导致的感染风险增加。
一、白血病细胞增殖与代谢异常
白血病细胞（异常白细胞）在骨髓内无序增殖，消耗大量能量并产生代谢废物，刺激体温调节中枢升高体温。同时，白血病细胞会释放致热因子（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α），直接引发发热反应。
二、免疫功能缺陷与感染
化疗或疾病本身会严重抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞（人体抗感染的"主力军"）数量显著减少，免疫防御能力大幅下降。此时，人体易被细菌、病毒、真菌等病原体侵袭，引发肺炎、尿路感染、肛周感染等，这些感染是急性白血病患者发热的最常见原因。
三、肿瘤性发热特点
肿瘤性发热通常表现为低热（37.5~38.5℃），无明显寒战，抗生素治疗无效，使用糖皮质激素可暂时缓解。若发热持续超过3天且无明确感染灶，需警惕白血病细胞浸润或肿瘤溶解综合征（化疗后大量细胞破坏释放毒素）引发的发热。
四、感染性发热的高危因素
粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值<0.5×10?/L）时感染风险剧增；
长期住院、留置导管（如静脉输液管）、化疗药物使用等均会增加感染概率；
口腔黏膜破损、肛周皮肤破溃等局部屏障破坏，易成为病原体入侵门户。
五、发热应对原则
出现发热时，需立即就医检查血常规、血培养、C反应蛋白等，明确感染类型后及时使用广谱抗生素（如头孢类、碳青霉烯类）控制感染。同时，需在医生指导下调整化疗方案或使用升白细胞药物（如粒细胞集落刺激因子），严禁自行服用抗生素或退烧药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.成人急性白血病诊疗指南(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：361-370.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2021：589-605.
