男人得了不孕不育通常需要进行精液常规检查、生殖激素检测、生殖系统影像学检查及遗传学筛查等项目，以明确精子质量、内分泌功能及器质性病变等问题。
一、基础检查：精液质量评估
精液常规分析是诊断男性不育的核心项目，包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态精子≥4%）等指标，可通过手淫取精完成，需注意检查前禁欲3~7天。
1.精液分析
精子浓度：反映睾丸生精功能，浓度过低可能提示生精障碍或梗阻。
精子活力：前向运动精子比例直接影响受精能力，弱精症是常见病因。
精子形态：畸形精子过多会降低受孕概率，头部畸形（如大头、小头）尤为关键。
二、内分泌检查：激素水平评估
男性生殖功能受下丘脑-垂体-性腺轴调控，需检测性激素六项（包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等），可排查性腺功能减退、垂体瘤等内分泌疾病。
1.性激素检测
睾酮（T）：维持精子生成和第二性征，偏低可能导致生精功能下降。
促卵泡生成素（FSH）：升高提示睾丸生精功能受损，如无精子症常见于FSH显著升高。
促黄体生成素（LH）：与睾酮分泌相关，LH异常可能提示垂体功能异常。
三、影像学与结构检查：器质性病变筛查
通过超声、CT或MRI等影像学检查，可发现睾丸发育异常、精索静脉曲张、附睾梗阻或前列腺病变等器质性问题，其中精索静脉曲张是导致少弱精的常见原因。
1.超声检查
睾丸超声：评估睾丸大小、血流及是否存在占位性病变（如睾丸肿瘤）。
精索静脉超声：筛查是否存在精索静脉曲张（以Valsalva动作时静脉直径＞2mm为诊断标准）。
四、其他专项检查：病因精准定位
针对特殊情况，还需进行染色体核型分析（排查克氏综合征等遗传疾病）、抗精子抗体检测（免疫性不育）及精液生化检查（果糖、中性α-糖苷酶等反映附属性腺功能）。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(12)：989-1002.
[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].世界卫生组织，2021：1-200.
