胆囊炎确诊需结合症状、体征及影像学检查，首选腹部超声，必要时加做CT/MRI、血常规及肝功能检测，具体检查项目需由医生根据病情选择。
一、影像学检查：直观观察胆囊形态与结构
1.腹部超声（首选）
原理：通过超声波穿透胆囊，清晰显示胆囊大小、壁厚、内部结石及周围组织情况。
优势：无创、便捷、准确率达95%以上，可发现80%~90%的胆囊结石，明确胆囊壁增厚（正常≤3mm）、胆囊萎缩等病理改变。
适用场景：所有疑似胆囊炎患者的初步筛查，尤其适用于儿童、孕妇等特殊人群。
二、实验室检查：辅助判断炎症程度与感染指标
1.血常规
白细胞计数：急性发作时白细胞（WBC）常升高至10×10?/L以上，中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症期CRP显著升高，可反映炎症活动度，恢复后迅速下降。
2.肝功能检测
胆红素、转氨酶：胆囊炎若合并胆道梗阻，可出现直接胆红素升高、丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度升高，需与病毒性肝炎鉴别。
三、特殊检查：疑难病例的补充诊断手段
1.腹部CT/MRI
适用情况：超声诊断不明确（如胆囊萎缩、胆囊癌鉴别）、怀疑胆道梗阻或胰腺病变时。
价值：可清晰显示胆囊周围积液、结石位置及胆道扩张程度，对复杂病例的鉴别诊断至关重要。
2.口服/静脉胆囊造影
原理：通过造影剂显影胆囊，观察胆囊收缩功能及结石情况。
局限性：敏感性较低，目前已逐渐被超声替代，仅用于少数特殊病例。
四、鉴别诊断：避免与其他疾病混淆
急性胰腺炎：血清淀粉酶显著升高，CT可见胰腺水肿；
胃十二指肠溃疡穿孔：X线可见膈下游离气体，腹痛剧烈且迅速蔓延全腹；
病毒性肝炎：以乏力、黄疸、肝区隐痛为主，肝功能以ALT/AST升高为主，乙肝五项/丙肝抗体阳性可确诊。
胆囊炎的诊断需结合病史（如油腻饮食诱发右上腹绞痛）、体征（Murphy征阳性）及检查结果综合判断，严禁自行用药或仅凭单一症状确诊。疑似急性发作时应立即就医，避免延误治疗导致胆囊化脓、坏疽等严重并发症。
参考文献：
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