淋巴结增生是淋巴结内细胞增多、体积增大致体积增大的现象，由感染、免疫、肿瘤等因素引发，有局部和全身表现，通过体格检查、实验室、影像学及病理检查诊断，治疗针对病因及对症，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
引发淋巴结增生的常见原因
感染因素：
病毒感染：例如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，导致颈部、腋窝等部位淋巴结增生，患者常伴有发热、咽痛、乏力等症状；风疹病毒感染也可能引发淋巴结增生，儿童较为常见，一般有发热、皮疹等表现。
细菌感染：如链球菌感染引起的扁桃体炎，可导致颈部淋巴结增生，局部淋巴结有红肿、疼痛等症状；结核分枝杆菌感染可引起结核性淋巴结炎，表现为淋巴结肿大，可伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。
免疫因素：自身免疫性疾病可导致淋巴结增生，如系统性红斑狼疮，患者除了有面部红斑、关节疼痛等表现外，还可能出现淋巴结增生，这是由于自身免疫系统紊乱，攻击自身组织的同时也影响了淋巴结的正常功能。
其他因素：
肿瘤因素：某些恶性肿瘤可转移至淋巴结引起淋巴结增生，如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等；此外，淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，会直接导致淋巴结异常增生，表现为无痛性进行性淋巴结肿大。
药物或环境因素：某些药物可能引起过敏反应导致淋巴结增生，长期接触某些化学物质或放射性物质也可能影响淋巴结，引发增生，但相对较为少见。
淋巴结增生的临床表现
局部表现：增生的淋巴结可表现为大小不一的肿块，一般质地可软可硬，若为炎症引起的淋巴结增生，质地可能偏软且有压痛；若是肿瘤转移或淋巴瘤导致的淋巴结增生，质地可能偏硬，活动度差。
全身表现：如果是感染引起的严重淋巴结增生，可能伴有发热、寒战等全身症状；自身免疫性疾病相关的淋巴结增生可能伴随自身免疫病的其他系统表现，如系统性红斑狼疮的肾脏损害、血液系统异常等；肿瘤相关的淋巴结增生可能伴有消瘦、乏力等全身消耗症状。
淋巴结增生的诊断方法
体格检查：医生通过触诊可以了解淋巴结的大小、质地、活动度以及有无压痛等情况，初步判断淋巴结增生的性质。
实验室检查：
血常规：可以了解白细胞、淋巴细胞等细胞计数情况，若白细胞升高、淋巴细胞比例异常等，提示可能有感染或血液系统疾病相关的淋巴结增生。
病原体检测：如怀疑病毒感染，可进行相关病毒抗体检测；怀疑细菌感染，可进行细菌培养及药敏试验等，以明确感染病原体。
自身抗体检测：对于自身免疫性疾病相关的淋巴结增生，检测自身抗体有助于明确诊断，如系统性红斑狼疮相关的自身抗体检测等。
影像学检查：
超声检查：可以清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等，有助于判断淋巴结是良性还是恶性，如良性淋巴结超声表现为皮质厚度均匀，恶性淋巴结可能有皮质增厚、髓质消失等表现。
CT或MRI检查：对于深部淋巴结增生或怀疑肿瘤转移等情况，CT或MRI检查可以更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系，帮助判断病变范围。
病理检查：是诊断淋巴结增生的金标准，通过穿刺活检或手术切除淋巴结进行病理组织学检查，明确淋巴结增生的性质是炎症性、肿瘤性还是其他原因引起的。
淋巴结增生的治疗原则
针对病因治疗：
感染因素：如果是细菌感染引起的淋巴结增生，根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗；病毒感染引起的一般以对症支持治疗为主，如发热时进行退热等处理，EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症大多为自限性疾病，主要是对症治疗。
自身免疫性疾病：使用免疫抑制剂等药物进行治疗，如系统性红斑狼疮可使用糖皮质激素等药物抑制免疫反应，从而缓解淋巴结增生及自身免疫病的其他症状。
肿瘤因素：如果是肿瘤转移引起的淋巴结增生，根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施；淋巴瘤则根据不同的病理类型和分期选择合适的化疗方案等。
对症治疗：对于有疼痛等症状的淋巴结增生，可适当使用止痛药物缓解症状，但需在医生指导下使用。
特殊人群的注意事项
儿童：儿童淋巴结增生可能与感染等因素相关，由于儿童免疫系统发育尚未完善，感染容易扩散，所以一旦发现儿童淋巴结增生，应及时就医，明确病因。在诊断过程中要注意尽量避免不必要的有创检查，如无特殊必要，优先选择无创的检查方法，如超声等。治疗时要根据儿童的年龄、体重等调整治疗方案，尤其要注意药物的选择和剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
老年人：老年人淋巴结增生需要警惕肿瘤等恶性疾病的可能，因为老年人免疫力相对较低，肿瘤的发生率相对较高。在诊断时要全面进行相关检查，包括肿瘤标志物检测等。治疗时要综合考虑老年人的身体状况，如心肺功能、肝肾功能等，选择相对温和的治疗方案，尽量减少治疗对老年人身体机能的影响。
孕妇：孕妇出现淋巴结增生时，诊断和治疗都需要特别谨慎。在检查方面，要选择对胎儿影响小的检查方法，如尽量避免X线等有辐射的检查。治疗时要权衡药物对胎儿和孕妇的影响，能不用药尽量不用药，必须用药时要选择对胎儿影响最小的药物。
