肾结石急性疼痛发作时，应立即采取非药物措施缓解痉挛，必要时在医生指导下使用止痛药，同时尽快就医明确结石位置和大小。
一、立即止痛：药物与非药物结合
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬（注意：有胃溃疡、肾功能不全者慎用），可抑制前列腺素合成，减轻炎症和疼痛。
阿片类镇痛药：如哌替啶，适用于剧痛且NSAIDs无效时，需严格遵医嘱使用，避免成瘾。
热敷：用热水袋敷于腰部肾区（避开皮肤破损处），可放松肌肉缓解痉挛。
二、促进排石：加速结石排出
大量饮水：每日饮水2000~3000毫升（约8~12杯），保持尿量2000毫升以上，尿液稀释后结石易排出。
适度运动：结石＜0.6厘米且无梗阻时，可跳绳、爬楼梯等跳跃运动，促进结石下移。
体位调整：结石位于肾盂时，可尝试倒立或侧卧，借助重力帮助结石排出。
三、饮食与生活调整：预防疼痛复发
饮食控制：减少高草酸食物（菠菜、杏仁、巧克力）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，每日盐摄入＜5克。
药物辅助：尿酸结石患者可服用枸橼酸钾碱化尿液；胱氨酸结石需用D-青霉胺（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
定期复查：疼痛缓解后1~2周内做泌尿系超声，明确结石位置变化，必要时碎石治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童：若出现哭闹、呕吐、血尿，需立即就医，避免因结石堵塞输尿管引发肾积水。
孕妇：优先保守治疗，避免X线检查，疼痛时可在医生指导下用对乙酰氨基酚。
老年人：合并糖尿病、高血压者需更严格控制血压血糖，预防结石增大和感染。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-15.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：108-112.
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