肚子胀可能由多种原因引起，包括胃肠道消化功能相关、肝胆胰相关、内分泌及代谢相关和其他原因。胃肠道消化功能方面，饮食因素如高纤维食物过量、易产气食物摄入、进食过快可致腹胀，胃肠动力不足如年龄增长、缺乏运动、疾病影响也会引发；肝胆胰相关中，肝炎、肝硬化等肝脏疾病及胰腺炎等胰腺疾病会因影响消化功能导致腹胀；内分泌及代谢方面，甲状腺功能减退、糖尿病会通过影响胃肠蠕动或神经调节等引发腹胀；其他原因里，心理因素如长期不良心理状态及药物副作用都可能造成肚子胀。
一、胃肠道消化功能相关原因
（一）饮食因素
1.高纤维食物过量：一些人大量摄入如芹菜、韭菜等高纤维蔬菜时，若胃肠消化酶分泌不足或胃肠蠕动功能相对较弱，高纤维食物在肠道内不易被充分消化分解，就会被肠道细菌发酵产气，导致肚子胀。比如研究发现，一次性进食较多高纤维蔬菜且本身胃肠动力稍差的人群，腹胀发生率会升高。
2.易产气食物摄入：像豆类（红豆、绿豆、黄豆等）、洋葱、土豆、碳酸饮料等，其中的某些成分在肠道内被细菌分解会产生大量气体，从而引起腹胀。例如，喝碳酸饮料后，二氧化碳气体进入胃肠道，很容易导致肚子很快出现胀感，有研究表明饮用100ml碳酸饮料后约30%的人会出现明显腹胀。
3.进食过快：吃饭时狼吞虎咽，会同时吞咽较多空气，这些空气进入胃肠道后无法及时排出，也会造成肚子胀。有观察性研究显示，进食速度快的人群腹胀发生频率比细嚼慢咽者高约20%。
（二）胃肠动力不足
1.年龄因素：随着年龄增长，老年人胃肠蠕动功能会自然减退，胃肠排空时间延长，食物在胃肠道内停留时间较久，容易发酵产气引起腹胀。比如60岁以上老年人中，约40%存在不同程度的胃肠动力不足导致的腹胀问题。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼的人，胃肠蠕动也会相对缓慢，影响食物的消化和推进，进而出现腹胀。有运动医学研究指出，每周运动少于3次、每次运动时间不足30分钟的人群，腹胀发生率比经常运动人群高约15%。
3.疾病影响：一些胃肠道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、肠梗阻等，会影响胃肠正常的运动功能，导致食物消化和排空障碍，引发腹胀。例如，肠梗阻患者由于肠道内容物通行受阻，会出现明显的腹胀、腹痛、呕吐等症状，这是因为肠道梗阻使得气体和食物无法正常通过，在肠道内积聚。
二、肝胆胰相关原因
（一）肝脏疾病
1.肝炎：病毒性肝炎、脂肪性肝炎等肝脏疾病会影响肝脏的代谢功能，进而影响胆汁的分泌和排泄。胆汁分泌排泄异常会影响脂肪的消化，导致脂肪消化不完全，在肠道内被细菌分解产气，引起腹胀。例如，慢性乙型肝炎患者中约有30%-40%会出现腹胀症状，与肝脏功能受损影响消化相关。
2.肝硬化：肝硬化患者肝脏功能严重减退，会导致胃肠淤血，胃肠蠕动减慢，同时胆汁分泌减少，影响食物消化，从而出现腹胀。研究发现，中晚期肝硬化患者腹胀发生率可高达70%以上。
（二）胰腺疾病
1.胰腺炎：急性胰腺炎发作时，胰腺炎症会影响胰腺分泌消化酶的功能，导致食物消化障碍，出现腹胀，同时还常伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。有临床资料显示，约60%的急性胰腺炎患者会出现不同程度的腹胀表现。
2.胰腺囊肿等其他胰腺病变：胰腺囊肿等病变可能会压迫胃肠道，影响胃肠的正常蠕动和消化功能，引起腹胀。
三、内分泌及代谢相关原因
（一）甲状腺功能减退
甲状腺激素能促进胃肠蠕动，维持正常的代谢功能。当发生甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，就会出现腹胀，还常伴有怕冷、乏力、体重增加等表现。据统计，甲状腺功能减退患者中约50%会出现腹胀症状，且随着甲状腺功能减退程度加重，腹胀发生率有升高趋势。
（二）糖尿病
糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现自主神经病变，影响胃肠道的神经调节功能，导致胃肠动力紊乱，出现腹胀。同时，高血糖状态下也可能影响肠道内环境，导致肠道菌群失调，进一步加重腹胀。有研究表明，糖尿病患者中约25%-30%存在腹胀问题，尤其是合并自主神经病变的糖尿病患者腹胀发生率更高。
四、其他原因
（一）心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态会影响植物神经功能，进而影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致腹胀。比如长期处于高压工作环境的人群，腹胀发生率比心理状态平稳人群高约20%。研究发现，约30%的功能性消化不良患者存在明显的焦虑或抑郁情绪，而功能性消化不良常表现为腹胀等消化不良症状。
（二）药物副作用
某些药物在服用后可能会引起腹胀的副作用，例如一些抗生素（如阿莫西林等）可能会导致肠道菌群失调，从而引起腹胀；还有一些降压药（如钙通道阻滞剂硝苯地平）也可能影响胃肠蠕动，导致腹胀。不同药物引起腹胀的机制不同，具体与药物对胃肠道神经、菌群等的影响有关。
