检查肾功能需重点关注血液中的肌酐、尿素氮等指标，尿液中的蛋白、红细胞等成分，以及肾脏结构影像学检查，必要时结合肾小球滤过率评估。
一、基础血液检查
血肌酐（Cr）：反映肾小球滤过功能，升高提示肾功能下降（肌酐正常范围：男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L）。
尿素氮（BUN）：受饮食影响较大，需结合肌酐判断肾功能（正常范围：3.2~7.1mmol/L）。
尿酸（UA）：升高可能提示高尿酸血症或肾功能受损（正常范围：男性150~416μmol/L，女性89~357μmol/L）。
二、尿液检查
尿常规：检测尿蛋白、红细胞、白细胞等，尿蛋白阳性（+~+++）可能提示肾小球损伤。
尿微量白蛋白：早期肾损伤敏感指标，正常＜30mg/24h，＞30mg提示肾功能异常。
尿沉渣镜检：观察管型、结晶等，管型（如颗粒管型）提示肾小管损伤。
三、肾小球滤过率评估
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算（如CKD-EPI公式），反映肾功能分期（正常≥90ml/min/1.73m2）。
胱抑素C（CysC）：不受年龄、性别影响，更早期反映肾功能下降。
四、影像学检查
肾脏超声：观察肾脏大小、结构、结石、积水等，慢性肾病可见肾脏缩小。
静脉肾盂造影（IVP）：必要时用于排查尿路梗阻或畸形。
五、特殊人群检查
儿童：需结合身高、体重校正eGFR，避免因体型差异误判。
孕妇：妊娠高血压综合征可能导致肾功能异常，需动态监测尿蛋白。
糖尿病/高血压患者：每年至少检查1次尿微量白蛋白和肾功能。
检查前需空腹8~12小时，避免高蛋白饮食；检查后若指标异常，建议1~2周内复查，必要时进一步行肾穿刺活检明确病理类型。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：909-915.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：521-532.
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