前列腺肥大是中老年男性常见的泌尿系统疾病，表现为前列腺组织增生导致排尿困难，随年龄增长发病率显著上升，严重影响生活质量。
一、前列腺肥大的病理机制与风险因素
前列腺是男性特有的生殖器官，位于膀胱下方，环绕尿道起始部。前列腺增生（非肿瘤性增生）主要因细胞增殖与凋亡失衡，导致腺体体积增大，压迫尿道引发排尿障碍。常见风险因素包括：年龄增长（50岁后发病率随年龄递增）、遗传因素、肥胖、缺乏运动、长期久坐及糖尿病等代谢性疾病。
二、典型症状与临床分期
早期表现为尿频（尤其夜尿增多，影响睡眠）、排尿等待、尿流细弱、尿不尽感；病情进展后可出现尿潴留（无法排尿）、血尿、尿路感染甚至肾功能损害。国际前列腺症状评分（IPSS）量表可评估症状严重程度，分为轻度（IPSS≤7分）、中度（8~19分）、重度（≥20分）三级，需结合残余尿量、前列腺体积等指标综合判断。
三、诊断方法与鉴别要点
通过直肠指检（可触及增大的前列腺）、超声检查（经直肠或腹部）、尿常规（排除尿路感染）及PSA（前列腺特异性抗原）检测（筛查前列腺癌）等明确诊断。需与前列腺癌、前列腺炎等鉴别：前列腺癌常伴PSA升高，前列腺炎多有尿频尿急及白细胞增多。
四、治疗原则与生活管理
轻度症状可通过行为干预（限制咖啡因/酒精、定时排尿）、药物治疗（α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）缓解；中重度或药物无效者需手术治疗（经尿道前列腺电切术TURP为金标准）。中医辨证可分为肾虚血瘀型（尿频伴腰膝酸软）、湿热下注型（尿急尿痛），癃闭（中医病名，指小便不通）需在中医师指导下用药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-12.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）编写组.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：234-237.
[3]国家卫生健康委员会.良性前列腺增生诊疗规范（2018年版）[Z].国卫办医函〔2018〕1055号.
