转移癌是肿瘤细胞从原发部位经血行、淋巴、种植等途径扩散到身体其他部位形成的肿瘤，其临床表现有局部（不同部位相应表现）和全身（消瘦、乏力、发热等）症状，诊断靠影像学（X线、CT、MRI、PET-CT）和病理学检查，治疗遵循综合治疗原则并针对不同转移部位采取相应治疗，不同人群（老年、儿童、女性、男性、有基础病史）转移癌有不同特点及注意事项需关注。
转移癌是指肿瘤细胞从原发部位通过各种途径扩散到身体其他部位，并在这些部位继续生长形成的肿瘤。简单来说，就是原本在一个器官或组织发生的癌症，通过血液、淋巴系统等途径转移到身体其他部位形成新的癌灶。例如，肺癌细胞可以通过血液循环转移到肝脏、骨骼等部位，在这些部位形成肺癌的转移癌。
转移途径
血行转移：肿瘤细胞进入血管系统，随着血流到达身体远处的组织器官。例如，乳腺癌的癌细胞可通过血液转移到肺、骨、肝等部位。肿瘤细胞进入血管后，首先会在毛细血管床停留，然后穿过血管壁进入组织，逐渐增殖形成转移灶。
淋巴转移：肿瘤细胞侵入淋巴管，随着淋巴液引流到局部淋巴结，然后可进一步转移到远处淋巴结。比如，胃癌常首先转移到胃周围的淋巴结，然后可能转移到腹腔其他淋巴结甚至远处的淋巴结。癌细胞在淋巴管内增殖，导致淋巴管堵塞等情况。
种植转移：肿瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔、脏器表面等部位生长。例如，胃癌细胞浸润至胃浆膜外后，可脱落种植在腹膜、盆腔等部位。
转移癌的临床表现
局部症状：转移到不同部位会有相应局部表现。转移到骨骼时，可能出现局部疼痛、压痛，甚至病理性骨折。比如转移到腰椎，患者会感到腰部疼痛，严重时可能无法正常站立、行走，因为腰椎骨折风险增加；转移到肺部时，可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，咳嗽可能是刺激性干咳，咯血可能是痰中带血或少量咯血，胸痛与肿瘤侵犯胸膜等有关。
全身症状：患者可能出现消瘦、乏力、发热等全身表现。由于肿瘤转移消耗身体能量，患者体重逐渐下降，变得消瘦；身体抵抗力下降，容易感到乏力；肿瘤坏死等可能引起发热，一般为低热，但也有部分患者出现高热。
转移癌的诊断方法
影像学检查
X线检查：可以发现骨骼转移癌引起的骨质破坏等情况。例如，在骨骼转移癌早期，X线可能显示骨质密度改变，随着病情进展，可出现骨质破坏、骨膜反应等。
CT检查：对于发现肺部、肝脏等部位的转移癌有重要价值。例如，肺部转移癌通过CT可以清晰看到肺部结节状、团块状的转移病灶；肝脏转移癌可显示肝脏内的占位性病变。
MRI检查：对软组织、骨髓等部位的转移癌诊断较敏感。比如，对于脊柱转移癌，MRI能更好地显示脊髓、神经根等受侵犯情况，判断肿瘤对脊髓的压迫程度等。
PET-CT检查：能够早期发现全身范围内的转移癌病灶。它利用肿瘤细胞代谢活跃，对葡萄糖摄取增加的特点，在全身范围内寻找原发肿瘤的转移灶，对于肿瘤的分期、治疗方案的制定等有重要意义。
病理学检查：通过穿刺活检、手术切除组织活检等获取病变组织，进行病理形态学检查，是确诊转移癌的金标准。例如，对可疑的转移病灶进行穿刺，将取得的组织送病理科，显微镜下观察细胞形态、结构等，判断是否为癌细胞以及癌细胞的来源等。
转移癌的治疗原则
综合治疗：根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型、转移部位等情况，采取手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段相结合的综合治疗。例如，对于身体状况较好、转移灶较局限的患者，可以考虑手术切除转移灶，术后再结合化疗、靶向治疗等进一步巩固疗效；对于无法手术的患者，可能以化疗、靶向治疗或免疫治疗等为主。
针对不同转移部位的治疗
骨转移癌：可以采用放疗缓解疼痛、抑制肿瘤生长，同时使用双膦酸盐类药物抑制骨质破坏，如唑来膦酸等。对于有骨折风险的骨转移，可能需要进行骨水泥填充等骨科相关治疗来稳定骨骼。
肝转移癌：如果是单个或少数几个肝转移灶，患者身体状况允许的话，可以考虑手术切除或肝动脉栓塞化疗等。对于不能手术的肝转移癌，可采用全身化疗、靶向治疗等。
肺转移癌：如果肺转移灶局限，也可以考虑手术切除，术后结合辅助治疗；对于多发肺转移癌，多采用化疗、靶向治疗或免疫治疗等。
不同人群转移癌的特点及注意事项
老年人群：老年患者身体机能下降，对治疗的耐受性可能较差。在治疗转移癌时，需要更加谨慎评估治疗方案的可行性。例如，化疗药物的选择和剂量需要根据患者的肝肾功能、心肺功能等进行调整，避免过度治疗导致患者身体状况进一步恶化。同时，要关注老年患者的心理状态，给予更多的关怀和支持，因为老年患者可能对疾病的心理承受能力相对较弱。
儿童人群：儿童转移癌相对较少见，但一旦发生，其治疗需要特别考虑儿童的生长发育特点。在选择治疗方案时，要优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗手段。例如，化疗药物的选择要避免影响儿童的骨骼、生殖系统等的发育；手术治疗要考虑对儿童未来身体功能和外貌等的影响。同时，儿童的护理要更加注重营养支持，因为儿童处于生长阶段，需要充足的营养来维持身体正常代谢和治疗后的恢复。
女性人群：女性转移癌患者在治疗时可能需要考虑一些特殊因素，如乳腺癌转移癌的女性患者，如果需要进行内分泌治疗等，要关注内分泌治疗对女性月经、生育等方面的影响。而对于其他部位转移癌的女性患者，在心理护理上可能需要更多关注疾病对女性角色认同等方面的影响，比如癌症治疗可能导致脱发等外貌改变，会对女性的心理产生较大影响，需要专业的心理疏导来帮助患者应对。
男性人群：男性转移癌患者在治疗中要关注治疗对其身体功能和生活质量的影响，例如某些治疗可能影响性功能等，要及时与患者沟通，了解患者的担忧并给予适当的建议和支持。同时，男性患者可能在家庭和社会角色中承担更多责任，治疗过程中要考虑其能否继续承担这些责任以及如何在治疗期间进行调整。
有基础病史人群：对于有心血管疾病、糖尿病等基础病史的转移癌患者，治疗转移癌时需要更加谨慎协调。例如，有糖尿病的转移癌患者在进行化疗等可能影响血糖的治疗时，要密切监测血糖，调整降糖药物或胰岛素的使用，确保血糖控制在合适范围，避免发生低血糖或高血糖相关的并发症；有心血管疾病的患者在接受化疗等可能影响心脏功能的治疗时，要评估心脏功能，必要时采取保护心脏的措施，如使用心脏保护药物等。
