免疫疗法治疗癌症存在多方面缺点，包括免疫相关不良反应，有多系统受累且发生概率与严重程度因癌症类型、个体而异；疗效个体差异大，受肿瘤异质性以及原发灶与转移灶差异影响；存在耐药性问题，有内在耐药与获得性耐药且机制复杂；成本高昂，涉及药物研发生产以及治疗监测成本高。
一、免疫相关不良反应
1.多系统受累
皮肤方面：可能出现皮疹等表现，其发生机制是免疫系统被激活后攻击皮肤组织细胞。不同年龄、性别患者均可发生，一般来说，有自身免疫性疾病病史的人群可能更易出现此类不良反应，因为他们本身免疫系统存在一定异常基础，在免疫疗法刺激下更易过度反应。生活方式对其影响相对较小，但患者若皮肤较为敏感，可能皮疹症状会更明显。例如一些研究发现，部分接受免疫疗法的癌症患者会出现轻至重度的皮疹，严重时可能影响患者生活质量，需要进行相应的皮肤护理等干预，但要避免不当的外用药物刺激。
胃肠道方面：可引起腹泻、结肠炎等。这是因为免疫细胞攻击胃肠道黏膜相关组织，年龄较大的患者胃肠道功能相对较弱，可能更易受到影响，男性和女性在这方面无明显性别差异，但有胃肠道基础疾病（如胃炎、胃溃疡等）的患者发生胃肠道免疫相关不良反应的风险可能更高，生活方式中饮食不规律等也可能加重胃肠道不适症状，需要在免疫疗法过程中密切监测患者胃肠道症状，必要时进行相应的对症支持。
内分泌系统方面：可能导致甲状腺功能异常等。免疫系统错误攻击内分泌器官中的甲状腺等组织，不同年龄人群都可能发生，有自身免疫性内分泌疾病家族史的人群风险相对较高，女性在甲状腺相关疾病方面本身有一定易感性，可能更易出现甲状腺功能异常的情况，生活方式对其影响不大，但需要定期监测内分泌指标，及时发现并处理甲状腺功能异常等问题。
2.发生概率与严重程度差异
不同癌症类型患者发生免疫相关不良反应的概率不同，例如黑色素瘤患者相对其他一些癌症类型发生免疫相关不良反应的概率可能较高。而且不良反应的严重程度也因人而异，有的患者可能只是轻度的皮疹，通过简单处理即可缓解，而有的患者可能出现重度的结肠炎等，需要积极治疗甚至中断免疫疗法。年龄较小的患者由于免疫系统发育尚未完全成熟，对于免疫疗法相关不良反应的耐受能力可能与成年人不同，需要特别关注其不良反应的发生情况，及时调整治疗方案。
二、疗效个体差异大
1.肿瘤异质性影响
肿瘤细胞存在异质性，不同患者的肿瘤细胞表面抗原等特征不同，这导致免疫疗法对不同患者的疗效有很大差异。例如，一些患者的肿瘤细胞可能表达较少的肿瘤特异性抗原，使得免疫系统难以识别并攻击肿瘤细胞，从而影响免疫疗法的效果。年龄较大的患者肿瘤细胞的异质性可能与年轻患者有所不同，因为随着年龄增长，细胞发生突变等情况的积累可能不同，进而影响免疫疗法的响应。性别对肿瘤异质性影响不大，但不同性别患者的整体身体状况等因素可能间接影响免疫疗法对肿瘤异质性的应对效果。有复杂病史（如多种基础疾病）的患者，其身体内环境更为复杂，可能进一步加剧肿瘤异质性对免疫疗法疗效的影响，需要综合评估患者整体情况来判断免疫疗法的疗效。
2.原发灶与转移灶差异
原发肿瘤和转移肿瘤在免疫微环境等方面存在差异，导致免疫疗法对它们的作用不同。有些患者原发灶对免疫疗法响应较好，但转移灶可能不敏感。不同年龄患者的原发灶和转移灶的免疫微环境特点可能不同，例如儿童患者的肿瘤微环境与成人不同，会影响免疫疗法对原发灶和转移灶的疗效。性别因素一般不直接影响原发灶和转移灶的免疫微环境差异，但女性患者可能因生理周期等因素对免疫疗法在原发灶和转移灶的响应有一定间接影响，有过放疗、化疗等治疗史的患者，其原发灶和转移灶的状态发生了改变，会进一步干扰免疫疗法对它们的疗效判断，需要在治疗前充分了解患者既往治疗情况对肿瘤状态的影响。
三、耐药性问题
1.内在耐药与获得性耐药
内在耐药是指患者在开始免疫疗法时就对药物不敏感，这与患者自身的基因等因素有关，例如某些基因变异可能使肿瘤细胞逃避免疫攻击。获得性耐药是指患者在治疗过程中逐渐产生耐药性，其机制可能是肿瘤细胞通过改变自身的抗原表达等方式来逃避免疫系统的识别。不同年龄患者的基因表达等情况不同，可能导致内在耐药的发生概率不同，年龄较大的患者由于基因积累突变等情况，内在耐药的风险可能相对较高。性别因素对内在耐药和获得性耐药的直接影响较小，但女性患者如果有特定的基因变异情况，可能会影响耐药性的发生。有长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒等）的患者，其身体内环境不利于免疫系统正常发挥作用，可能会加速获得性耐药的产生，需要患者在免疫疗法期间尽量纠正不良生活方式，以延缓耐药性的出现。
2.耐药机制复杂
耐药涉及肿瘤细胞、免疫系统等多方面的复杂机制，肿瘤细胞可能通过上调免疫检查点分子等多种方式来逃避免疫攻击，同时免疫系统在长期对抗肿瘤过程中也可能出现功能耗竭等情况。年龄较小的患者免疫系统处于发育阶段，其对耐药机制的应对与成人不同，需要采用更适合其免疫系统特点的方式来探索克服耐药的方法。有严重基础病史（如免疫系统严重缺陷相关病史）的患者，其本身免疫系统功能异常，在面对免疫疗法耐药问题时，处理起来更为棘手，需要多学科协作来寻找解决耐药的策略，比如结合其他治疗手段来弥补免疫疗法的不足。
四、成本高昂
1.药物研发与生产成本
免疫疗法药物的研发过程复杂，需要大量的资金投入用于前期的靶点发现、药物筛选等研究工作，而且生产工艺要求较高，导致药物的生产成本昂贵。这使得免疫疗法药物的价格普遍较高，对于很多患者来说，难以承受长期的治疗费用。不同年龄、性别患者在经济承受能力上可能存在差异，一般来说，年轻患者可能相对更有经济活力，但如果有严重病史需要长期治疗，也可能面临经济压力。有医疗保险覆盖的患者可能在一定程度上减轻经济负担，但不同地区医保对免疫疗法药物的报销政策不同，也会影响患者的实际治疗成本，需要患者及家属关注当地医保政策，合理规划治疗费用。
2.治疗监测成本
免疫疗法治疗过程中需要频繁进行监测，包括免疫相关指标检测、肿瘤标志物检测等，这些监测项目的费用较高，而且需要专业的医疗人员进行操作和解读结果。年龄较小的患者在监测过程中可能需要特殊的护理和配合，会增加一定的监测成本和难度。女性患者在一些监测项目上可能与男性无明显差异，但如果涉及到一些与女性生理周期相关的监测指标解读时，需要更细致的分析，这也可能间接影响治疗监测成本的管理，需要医疗机构合理安排监测项目，在保证治疗效果的前提下尽量控制监测成本。
