胃镜检查的频率因个体情况差异较大，普通人群无特殊病史时，建议5-10年检查一次；高危人群（如胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等）建议3-5年检查一次；既往胃镜异常或疾病患者（如胃溃疡、胃息肉等）需根据病情严重程度和治疗效果调整复查频率，具体由临床医生评估。
一、普通人群的胃镜检查频率
1.无高危因素且无明显症状者：若无胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史，无长期服用非甾体抗炎药、高盐饮食、酗酒等危险因素，也无反酸、胃痛、黑便等上消化道症状，建议每5-10年进行一次胃镜检查。临床研究表明，此类人群胃癌发生率较低，常规筛查收益有限，可通过定期体检（如血常规、粪便潜血试验）结合症状观察替代部分检查需求。
2.存在轻度上消化道症状者：如偶尔反酸、嗳气但无持续不适，无明确病因，建议1-2年检查一次，以排除器质性病变。若症状持续加重或出现体重下降、贫血等报警症状，需立即检查，无需等待常规周期。
二、高危人群的胃镜检查频率
1.胃癌家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患胃癌，本人需每3-5年检查一次。此类人群胃癌遗传易感性增加，早期胃癌筛查可降低死亡率，临床数据显示，胃癌家族史人群胃镜检查阳性率较普通人群高2-3倍。
2.幽门螺杆菌感染者：根除治疗后，建议停药4周后复查呼气试验，若仍阳性，需再次治疗；若根除成功，无其他危险因素，可每5-10年检查一次。若未完成根除治疗，建议每年检查一次，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》明确此类人群胃癌风险升高2-3倍，需加强监测。
3.长期服用非甾体抗炎药者：如因类风湿关节炎、心脑血管疾病长期服用阿司匹林、布洛芬等，建议每1-2年检查一次，监测胃黏膜损伤情况。长期服用非甾体抗炎药会增加胃黏膜糜烂、溃疡风险，胃镜可早期发现病变。
三、既往胃镜异常或疾病患者的复查频率
1.浅表性胃炎（无糜烂、肠化）：若经治疗后症状缓解，无癌前病变（如肠上皮化生、异型增生），可每2-3年复查一次。若病理提示轻度萎缩或肠化，建议每年复查一次，临床观察显示，轻度肠化人群若不干预，每年进展为胃癌的风险约0.5%-1%。
2.胃溃疡患者：愈合后需1-2年复查胃镜，排除复发或癌变，《中国消化性溃疡诊断与治疗规范（2019年）》指出，胃溃疡愈合率达90%，但仍有5%-10%患者可能复发或癌变。
3.胃息肉切除术后：增生性息肉术后每1-2年复查一次；腺瘤性息肉（尤其是直径>1cm或伴异型增生）术后3-6个月首次复查，若正常，每年复查一次，腺瘤性息肉癌变率约10%-20%，早期切除可降低风险。
4.胃癌术后患者：术后2年内每6个月复查一次，2-5年内每年复查一次，5年后可每2年复查一次，具体依据病理分期和复发风险调整，Ⅲ期胃癌术后复发率约25%-30%，需密切监测。
四、特殊人群的检查注意事项
1.儿童：胃镜检查仅用于怀疑消化道出血、梗阻、异物等器质性病变，避免常规筛查。检查前需禁食6-8小时，由儿科医生评估麻醉风险，优先选择无痛胃镜（丙泊酚镇静）以减少不适。年龄<12岁儿童需家长签署知情同意书，检查后观察2小时方可进食，避免哭闹导致呕吐误吸。
2.老年人：70岁以上人群若心肺功能良好，无严重基础疾病（如心衰、呼吸衰竭），可按普通人群标准执行检查。若存在严重基础疾病，建议缩短间隔至5年一次，检查前需评估肝肾功能、凝血功能，避免出血风险，检查后需住院观察1天。
3.孕妇：胃镜检查可能因操作刺激诱发宫缩，仅在怀疑胃癌、严重溃疡出血等危及生命情况时进行，且需在三甲医院由经验丰富医生操作，检查前需评估孕周和麻醉风险，优先选择局麻下胃镜检查，避免孕期使用镇静剂。
五、其他影响检查频率的因素
1.生活方式：长期吸烟（每日≥20支，烟龄≥10年）、酗酒（每周饮酒≥5次，每次饮酒量≥100ml）、高盐饮食（每日盐摄入>10g）等习惯会增加胃黏膜损伤风险，建议此类人群每3-5年检查一次，吸烟人群胃黏膜萎缩发生率较非吸烟者高1.8倍。
2.用药史：长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）且需胃镜检查者，需停药3-5天（华法林需调整INR至2.0-2.5），检查后根据出血风险决定恢复用药时间，避免低龄儿童使用抗凝药物期间检查，儿童需优先非药物干预，仅在必要时短期使用阿司匹林。
