脾疼痛可能由脾脏本身病变、邻近器官影响或全身疾病引发，如脾肿大、感染、淤血、外伤或胃炎等，需结合伴随症状判断。
一、脾脏器质性病变脾肿大：病毒感染（如EB病毒）、寄生虫病（疟疾）或血液病（白血病）可能导致脾脏体积增大并压迫周围组织，引发隐痛或胀痛。成人或儿童若出现不明原因的左上腹包块需警惕。脾梗死：脾动脉栓塞或血栓形成会造成局部缺血坏死，表现为突发剧烈疼痛，常伴随发热和白细胞升高。有房颤、高凝状态者风险较高。
二、邻近器官疾病影响胃炎/胰腺炎：胃底后壁溃疡或胰腺炎症可牵涉至左上腹，出现类似脾区疼痛。需通过胃镜或CT鉴别，伴随恶心呕吐、反酸等消化道症状。左肾结石/脾曲综合征：结石移动时可能刺激左侧腹膜，表现为持续性钝痛；脾曲综合征（结肠脾曲胀气）则以餐后饱胀和体位性疼痛为特点。
三、全身性疾病表现过敏性紫癜：免疫复合物沉积导致血管炎，可伴关节痛和皮肤瘀点，疼痛部位常不固定。带状疱疹：病毒侵犯左侧肋间神经时，疼痛沿肋缘放射，皮肤出现簇集水疱。需与脾脏疾病相区分。
四、中医辨证要点寒湿困脾：表现为腹部冷痛、大便溏薄，舌苔白腻（舌体胖大、边有齿痕）。食积内停：儿童多见，伴随嗳腐吞酸、腹胀拒按，脉滑实有力。
五、应急处理与就医建议初步判断：若疼痛持续>2小时、伴随高热/黄疸/休克，需立即急诊。鉴别检查：血常规、腹部超声、CT平扫为基础检查，必要时行增强扫描或MRI。治疗原则：感染性疾病需抗感染（如头孢类抗生素），梗阻性疾病可能需手术，中医需辨证施治（如藿香正气水、保和丸等严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].人民卫生出版社，2017，17(1)：152-155.
[2]国家卫健委.中国成人常见健康问题防治指南[Z].2020，12(3)：45-48.
[3]王艳杰.中西医结合诊疗脾区疼痛的临床思路[J].中医杂志，2021，62(18)：1567-1570.
