牙龈肿痛主要由牙菌斑堆积引发的炎症、牙周组织感染或全身因素影响所致，需结合口腔卫生状况和伴随症状判断病因。
一、局部感染性因素
牙菌斑（由细菌、食物残渣形成的黏性薄膜）长期堆积在牙龈边缘，引发牙龈炎（牙龈红肿、触痛，刷牙时易出血）。若炎症持续发展，细菌侵入牙周组织可导致牙周炎，表现为牙龈化脓、牙齿松动，甚至形成牙周袋（细菌滋生的“温床”）。此外，智齿冠周炎（智齿萌出不全时周围牙龈形成盲袋）也会因食物嵌塞和细菌繁殖引发肿痛。
二、口腔卫生不良
牙石堆积：牙菌斑矿化形成牙结石，刺激牙龈引发炎症（《中国居民口腔健康指南》2023版）。
刷牙方式错误：横向用力刷牙或牙刷毛过硬，可能造成牙龈机械性损伤，诱发肿痛。
牙间食物嵌塞：牙缝未及时清洁，食物残渣发酵产酸，导致牙龈红肿出血。
三、全身性疾病影响
糖尿病：血糖控制不佳时，牙龈血管通透性增加，易受细菌侵袭，炎症反应加重（《糖尿病防治指南》2022版）。
免疫低下：长期熬夜、压力过大或患有免疫疾病（如系统性红斑狼疮）时，身体抵抗力下降，牙龈易反复感染。
激素变化：妊娠期或青春期女性因激素波动，牙龈对刺激更敏感，可能出现妊娠期牙龈炎。
四、中医辨证角度
从中医理论看，牙龈肿痛多与胃火上炎（嗜食辛辣、饮酒致胃热内生，循经上蒸牙龈）、阴虚火旺（熬夜、久病耗伤阴液，虚火扰络）或外感风热（风热之邪侵袭口鼻，引动牙龈炎症）有关（《中医诊断学》十四五规划教材）。
牙龈肿痛需及时处理，日常应保持每日2次正确刷牙（巴氏刷牙法），配合牙线清洁牙缝；若症状持续超过3天或伴随发热、面部肿胀，需尽快就医。
严禁自行服用清热解毒类中成药（如牛黄解毒片），需由中医师辨证后用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2023年版)[J].中国慢性病预防与控制，2023，31(5)：321-325.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]《糖尿病防治指南》(2022年版)，人民卫生出版社，2022：187-190.
