痛风急性发作时，应尽早使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解疼痛，同时配合抬高患肢、冷敷及低嘌呤饮食等措施。
一、急性期快速止痛策略
药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应；秋水仙碱能快速抑制尿酸盐结晶诱发的白细胞趋化；糖皮质激素（如泼尼松）适用于肾功能不全者或药物不耐受者。严禁自行服用，必须面诊辨证。
局部护理：抬高患肢至心脏水平以上，减少关节负重；急性期（1~2天内）冷敷疼痛关节，每次15~20分钟，可收缩血管、减轻渗出。
二、长期预防与疼痛管理
降尿酸治疗：在疼痛缓解2周后，需在医生指导下启动降尿酸治疗，目标血尿酸＜360μmol/L（高尿酸血症者）或＜300μmol/L（有痛风石者），常用药物包括别嘌醇、非布司他等。
饮食调整：严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤蔬菜、全谷物摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需排查Lesch-Nyhan综合征等，急性发作时优先选择对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林。
老年患者：老年痛风常合并肾功能减退，用药需避免肾毒性药物，优先选择秋水仙碱小剂量方案，同时监测肝肾功能。
四、就医指征与误区警示
紧急就医：若出现关节剧痛超过48小时未缓解、发热＞38℃、局部红肿热痛范围扩大，或首次发作累及第一跖趾关节，需立即就诊排除化脓性关节炎等。
常见误区：痛风疼痛缓解后立即停药或过度依赖止痛药，易导致尿酸波动，诱发反复发作；冷敷仅适用于急性期，缓解期可热敷促进血液循环。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志， 2019， 58(11)： 809-818.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2022.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社， 2022.
