疱疹性咽喉炎主要表现为突发高热、咽痛、口腔疱疹，病程约1周左右，儿童为高发人群。典型症状包括高热（38.5~40℃）持续1~3天，咽痛剧烈导致拒食、流涎，口腔软腭、咽峡部可见灰白色疱疹（直径1~2mm），周围有红晕，疱疹破溃后形成浅溃疡。部分患儿伴头痛、腹痛、呕吐等症状，成人症状相对较轻，多为低热或无热，病程3~5天。
一、典型症状表现
1.发热症状
突发高热：体温通常升至38.5℃以上，部分儿童可达40℃，发热多持续1~3天，少数病例可持续至第5天。
热型特点：多为稽留热或弛张热，与病毒感染导致的全身炎症反应相关。
2.咽喉局部症状
剧烈咽痛：因疱疹刺激黏膜神经末梢，患儿常表现为哭闹、拒食、吞咽困难，婴幼儿可出现流口水、烦躁不安。
口腔疱疹：疱疹多见于软腭、悬雍垂、扁桃体及咽后壁，呈灰白色或淡黄色，直径约1~2mm，周围有红晕，1~2天后破溃形成浅表溃疡，病程约1周。
3.全身伴随症状
消化道反应：部分患儿伴恶心、呕吐、腹痛，婴幼儿可因咽痛拒绝进食导致脱水。
其他表现：少数病例出现头痛、乏力、咳嗽等症状，成人患者全身症状较轻，主要以咽痛为主。
二、特殊人群症状特点
1.婴幼儿表现
哭闹拒食：因口腔疼痛剧烈，婴幼儿常拒绝进食、饮水，易出现脱水（尿量减少、口唇干燥）。
高热惊厥：约3%~5%患儿可能因高热诱发惊厥，表现为突然意识丧失、四肢抽搐，需及时降温处理。
2.成人症状特点
症状较轻：成人感染后多表现为低热或无热，咽痛程度较轻，病程较短（3~5天）。
易被忽视：部分成人仅表现为轻微咽部不适，易被误认为普通感冒，需通过口腔检查发现疱疹确诊。
三、鉴别诊断要点
1.与手足口病鉴别
疱疹分布：疱疹性咽喉炎仅局限于口腔黏膜，手足口病除口腔外，手足、臀部可见皮疹。
病程特点：疱疹性咽喉炎病程较短（1周左右），手足口病病程稍长（10~14天）。
2.与疱疹性龈口炎鉴别
牙龈受累：疱疹性龈口炎可见牙龈红肿出血，疱疹性咽喉炎不累及牙龈。
发病季节：疱疹性咽喉炎多见于夏秋季，疱疹性龈口炎可全年发病。
参考文献：
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