下巴肿大可能由感染、炎症、外伤或肿瘤等多种原因引起，需结合伴随症状和病史综合判断，及时就医明确病因。
一、感染性炎症
淋巴结炎：口腔、咽喉等部位感染时，下巴处淋巴结易肿大疼痛，触摸质地较硬且活动度好，常伴随发热、局部红肿等症状（《中医诊断学》十四五规划教材）。
皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖肿等细菌感染，局部可出现红肿热痛，严重时形成脓肿，需抗感染治疗（国家卫健委《皮肤软组织感染诊疗指南》）。
二、非感染性炎症
颞下颌关节紊乱综合征：长期咀嚼硬物、精神紧张等因素诱发，除下巴肿大外，常伴关节弹响、张口受限，需通过理疗和生活习惯调整改善（《口腔医学研究》2023年指南）。
甲状腺疾病：甲状腺炎或甲亢可能表现为颈部下方肿大，伴随吞咽不适、心慌等症状，需结合甲状腺功能检查确诊（《内科学》十四五规划教材）。
三、外伤与占位性病变
外伤血肿：下巴受到撞击后局部出血肿胀，急性期可冷敷止血，24小时后热敷促进吸收（《创伤急救指南》2022版）。
肿瘤性肿大：淋巴瘤、唾液腺肿瘤等占位性病变，肿大质地硬且无痛，需通过影像学检查和病理活检明确诊断（WHO《头颈部肿瘤诊疗共识》）。
四、特殊人群注意事项
儿童：需警惕传染性单核细胞增多症、川崎病等，表现为持续发热伴颈部淋巴结肿大（《儿科疾病诊疗指南》）。
孕妇：孕期激素变化可能诱发甲状腺肿大，需排除妊娠合并甲亢（《中国孕期保健指南》）。
注意事项
出现下巴肿大持续超过2周、伴随体重骤降、夜间盗汗等症状时，应尽快前往医院就诊，通过血常规、超声、病理活检等检查明确病因。严禁自行服用抗生素或中成药，以免延误病情。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.中医诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-92.
[2] 国家卫生健康委员会.头颈部淋巴结炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：201-205.
[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
