胃癌治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗，早期以手术为主，中晚期需综合多手段，同时结合支持治疗改善生活质量。
一、手术治疗
手术是唯一可能根治胃癌的方法，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术需切除肿瘤及周围淋巴结，根据病情选择胃部分切除或全胃切除（切除范围包括肿瘤及足够的安全边界）。早期胃癌术后5年生存率可达90%以上，晚期姑息手术可缓解梗阻、出血等并发症。
二、化学治疗
化疗用于术后辅助治疗、晚期无法手术或复发患者，常用药物有氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、铂类（如顺铂）、紫杉醇类等，通常采用联合方案（如XELOX方案）。化疗可能引起恶心呕吐、骨髓抑制等副作用，需在医生指导下监测血常规和肝肾功能。
三、放射治疗
放疗适用于局部晚期胃癌（如T4期）或术后有淋巴结转移者，可缩小肿瘤、缓解疼痛。现代放疗技术（如调强放疗）能精准定位，减少对周围组织损伤。放疗常与化疗联合使用，以增强疗效。
四、靶向与免疫治疗
HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗（靶向药物）联合化疗，中位生存期延长至13.8个月。免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）对MSI-H/dMMR型胃癌有效率约40%，但需基因检测筛选适用人群。
五、支持治疗
包括营养支持（肠内/肠外营养）、止痛治疗（三阶梯止痛原则）、心理疏导等，能改善患者生活质量。晚期患者可考虑中西医结合治疗，如健脾和胃中药（严禁自行服用，必须面诊辨证），减轻放化疗副作用。
胃癌治疗需多学科团队（MDT）协作，根据分期、基因检测结果制定个体化方案。早期发现是提高治愈率关键，建议高危人群（如幽门螺杆菌感染者、有家族史者）定期筛查胃镜。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).2023 CSCO胃癌诊疗指南[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-108.
[2]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(1)：1-13.
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