白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，因基因突变导致造血细胞失控增殖，同时抑制正常造血功能，环境、遗传及理化因素共同作用可能诱发。
一、遗传与基因突变因素
白血病的发生与染色体异常密切相关，如费城染色体（9号与22号染色体易位）可导致慢性粒细胞白血病。家族性白血病患者中，BRCA2等抑癌基因突变携带者风险显著升高，遗传咨询显示约5%白血病患者有家族遗传倾向。
二、环境与理化因素暴露
长期接触苯（如装修材料、汽油）、甲醛等化学物质会损伤造血干细胞DNA，增加白血病风险。长期暴露于高剂量辐射（如核事故、放疗）可直接诱发染色体断裂，WHO已将电离辐射列为明确致癌因素。
三、病毒感染与免疫异常
人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型（HTLV-1）可通过母婴或血液传播引发成人T细胞白血病，EB病毒感染与儿童急性淋巴细胞白血病存在关联。免疫功能缺陷者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂人群）白血病发病率是非免疫缺陷者的3~5倍。
四、其他诱发因素
长期吸烟、酗酒可能通过氧化应激损伤造血微环境。某些血液系统疾病（如骨髓增生异常综合征）若未规范治疗，10%~20%会进展为白血病。
（注：以上内容基于《WHO造血与淋巴组织肿瘤分类》（2022版）及《中国慢性粒细胞白血病诊疗指南》（2023版）。）
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性粒细胞白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-368.
[2] 世界卫生组织.WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues(5th ed)[M].Lyon： IARC Press，2022.
[3] 张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-126.
