龋牙治疗需根据龋坏深度及牙髓受累情况选择治疗方式，主要包括早期龋坏的再矿化治疗、中深龋的修复性充填、牙髓受累时的根管治疗等，具体方案需经口腔检查后确定。
1.早期龋坏的再矿化治疗：适用于浅龋（釉质或浅层牙本质受累），通过局部应用氟化物、含氟制剂促进脱矿牙釉质再矿化。含氟浓度1.23%~2%的氟化物涂布剂（如氟化钠凝胶）每周1次局部涂氟，临床研究显示可使早期釉质龋再矿化率提升30%~50%（《龋病学》2023年指南数据）。含氟漱口水（0.05%氟化钠溶液）每日使用可增强牙釉质抗酸能力，适用于牙釉质表面脱矿但无明显洞形的龋损。
2.中深龋的修复性充填治疗：针对牙本质浅层至深层（未累及牙髓）的龋坏，需去除腐质后采用充填修复。中龋可直接以复合树脂充填，深龋需先以氢氧化钙垫底保护牙髓，再行树脂充填。复合树脂与牙体组织粘结性好、色泽匹配度高，5年临床成功率达85%~95%（《中华口腔医学杂志》2022年数据）。充填前需彻底清除龋洞内软化牙本质，避免残留导致继发龋；银汞合金仅适用于后牙非美学区域，且需控制单次使用量，避免长期累积毒性。
3.牙髓受累时的根管治疗：当龋坏深入牙髓引发牙髓炎或根尖周炎时，需清除感染牙髓并封闭根管。流程包括开髓、根管预备、氢氧化钙糊剂消毒、树脂充填根管。必要时配合甲硝唑控制厌氧菌感染（《牙髓病学》2021年临床共识）。治疗后需做牙冠保护，防止牙齿折裂，10年保留率约70%~80%（多中心临床观察数据）。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，高血压患者避免单次长时间治疗，防止血压波动。
4.特殊人群的治疗注意事项：儿童乳牙治疗需采用行为诱导（如游戏化沟通、分散注意力），避免强制治疗导致心理创伤；优先选择玻璃离子体水门汀充填，其释放氟离子增强防龋效果，单次治疗时间不超过20分钟。妊娠期女性避免使用含樟脑酚的根管消毒药物，减少对胎儿影响；治疗前需通过口腔全景片评估牙根发育情况。老年人治疗前需检查全身用药史（如抗凝药、降压药），治疗后24小时内避免用患侧咀嚼，使用含氟牙膏刷牙每日2次，每次2分钟，配合使用牙间刷清洁邻面龋。
5.治疗后预防复发措施：无论采用何种治疗，均需加强口腔卫生维护，每日使用含氟牙膏刷牙2次，配合使用牙线或冲牙器清洁邻面；龋坏面积较大者需减少糖分摄入，每6个月进行口腔检查及氟化物涂布。对口腔干燥症患者（如长期服用抗抑郁药），建议使用人工唾液保持口腔湿润，降低继发龋风险。
