脂肪肝的检查方法包括影像学、血液生化、肝穿刺活检三类，其中超声是首选筛查手段，需结合血脂、肝功能指标综合判断，必要时进行肝组织病理学检查。
一、影像学检查
1.超声检查
原理：利用超声波反射成像观察肝脏回声变化，是脂肪肝筛查的首选方法。表现：轻度脂肪肝可见肝脏回声增强（明亮），重度脂肪肝则回声衰减、后方结构模糊。
优势：无创、便捷、可重复，适合儿童及孕妇等特殊人群。
2.磁共振成像（MRI）
适用场景：超声诊断不明确时，可通过肝脏脂肪分数定量评估。
特点：对肝内脂肪含量敏感，能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎。
二、血液生化检查
1.肝功能指标
ALT/AST：反映肝细胞损伤程度，脂肪肝患者可能轻度升高。γ-GT/ALP：升高提示胆道系统受累或代谢异常。
2.血脂与血糖
甘油三酯、胆固醇：常伴随脂肪肝出现代谢紊乱。
空腹血糖/糖化血红蛋白：筛查糖尿病与胰岛素抵抗。
三、其他检查方法
1.肝穿刺活检
金标准：通过细针穿刺获取肝组织，明确脂肪肝分级及炎症程度。指征：超声与生化指标矛盾、需鉴别脂肪性肝炎时采用。
2.瞬时弹性成像（FibroScan）
用途：评估肝脏硬度，区分单纯性脂肪肝与肝纤维化。
优势：精准量化肝纤维化程度，无创且可重复。
四、特殊人群检查注意事项
儿童脂肪肝：优先选择超声检查，结合身高体重计算BMI，排查代谢综合征。
孕妇脂肪肝：需避免MRI增强扫描，以超声和肝功能监测为主。
糖尿病患者：每3~6个月复查血脂与肝酶，早期发现非酒精性脂肪肝。
参考文献：
[1]《中国成人脂肪肝防治指南(2023年更新版)》[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：423-432.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：21-25.
