疥疮初期最典型症状是皮肤阵发性瘙痒，尤其夜间加重，伴散在红色小丘疹或水疱，手指缝、手腕、腋下等皮肤薄嫩处明显，抓挠后可能出现抓痕、结痂或继发感染。
一、瘙痒性皮疹是核心表现
典型部位：手指缝（最易发现）、手腕内侧、腋下、腰部、男性生殖器、女性乳房下等皮肤薄嫩处，婴幼儿可能累及全身。
皮疹形态：表现为米粒大小红色丘疹、丘疱疹或灰白色隧道（疥螨挖掘的浅道，肉眼可见），常成簇分布或散在排列，部分患者可见针尖大小瘀点或血痂。
二、夜间瘙痒加剧特征
瘙痒规律：疥螨夜间活动频繁，导致夜间瘙痒明显加重，严重影响睡眠。
特殊人群差异：婴幼儿可能因皮肤娇嫩，皮疹扩散快，可累及手掌、足底；老年人或免疫力低下者，皮疹可能呈结节状，瘙痒持续时间长。
三、伴随症状与传播特点
继发症状：抓挠过度易引发皮肤破损、感染，出现脓疱、红肿、疼痛，甚至诱发湿疹或淋巴管炎。
接触传染性：通过直接接触（如握手、同床）或共用物品（毛巾、衣物）传播，家庭/集体单位易暴发流行。
四、易混淆症状鉴别
与湿疹区别：湿疹皮疹多对称分布，边界不清；疥疮皮疹沿疥螨活动路线分布，隧道征是重要鉴别点。
与丘疹性荨麻疹区别：后者多有蚊虫叮咬史，皮疹孤立，无传染性。
注意：疥疮初期症状易被忽视或误诊，若出现上述特征且有接触史，应尽早就医，切勿自行用药。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗，同时彻底清洁衣物、被褥，避免交叉感染。
参考文献：
[1] 王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-158.
[2] 中国疾病预防控制中心.疥疮诊断与治疗指南(2020版)[J].中国皮肤性病学杂志，2020，34(8)：912-915.
