半夜咳嗽厉害需根据病因选药，普通感冒可用右美沙芬等镇咳药，过敏引发的咳嗽需抗组胺药，细菌感染则需抗生素，用药前需明确病因。
一、明确咳嗽原因是选药关键
感冒后干咳：病毒感染引发的呼吸道炎症，夜间迷走神经兴奋致咳嗽加重，可选用右美沙芬（中枢性镇咳药，无成瘾性，痰多者慎用）。
过敏性咳嗽：接触尘螨、花粉等过敏原后，气道敏感引发咳嗽，需用氯雷他定（第二代抗组胺药，副作用少）或孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂，长期用需遵医嘱）。
胃食管反流：平躺时胃酸反流刺激咽喉，晨起口苦、咳嗽明显，可短期服用奥美拉唑（质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌），但需在医生指导下使用。
二、儿童与特殊人群用药注意
2岁以下儿童：禁用右美沙芬，可用生理盐水雾化缓解咳嗽，频繁夜咳需就医排查百日咳等疾病。
孕妇/哺乳期女性：咳嗽需先排除感染，可在医生指导下用氨溴索（祛痰药，安全性较高），镇咳药需谨慎选择。
老年人：若有心脏病、高血压，慎用含可待因的复方制剂，优先选成分单一的止咳药。
三、非药物缓解措施
保持空气湿润：用加湿器维持湿度50%~60%，避免干燥空气刺激呼吸道。
抬高上半身：半卧位时可减少胃酸反流，枕头高度以15~20cm为宜。
蜂蜜辅助（1岁以上儿童）：每次1~2勺温水冲调，缓解夜间干咳（糖尿病患儿禁用）。
四、需立即就医的情况
咳嗽伴高热（39℃以上）、胸痛、呼吸困难；
痰中带血或黄绿色浓痰持续超过3天；
长期吸烟史者出现刺激性干咳，体重下降。
参考文献：
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