肾有问题需通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾功能评估等综合判断，早期筛查可通过尿常规、血肌酐等基础项目发现异常，结合症状选择针对性检查。
一、基础实验室检查
1.尿液检查
尿常规：检测尿蛋白、红细胞、白细胞等指标，可发现蛋白尿（肾脏滤过功能受损的重要信号）、血尿或尿路感染。
尿微量白蛋白/肌酐比值：早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害等微血管病变，比普通尿常规更敏感。
二、血液学检查
1.肾功能指标
血肌酐：反映肾小球滤过功能，升高提示肾功能下降，但受年龄、性别影响（男性正常范围约57~97μmol/L）。
尿素氮：需结合肌酐动态观察，单独升高可能与脱水、高蛋白饮食有关，联合肌酐异常更具诊断意义。
三、影像学与功能评估
1.超声检查
肾脏B超：观察肾脏大小、结构、有无结石、积水或占位，慢性肾病可见肾脏缩小、皮质变薄。
核素肾动态显像：评估分肾功能，明确单侧肾脏病变（如单侧肾动脉狭窄）。
四、特殊人群检查
1.儿童与青少年
需排查遗传性肾病（如Alport综合征），建议做基因检测（如COL4A5基因突变筛查）。
反复感染后需关注尿液微量蛋白变化，警惕紫癜性肾炎。
2.中老年高危人群
糖尿病患者每3~6个月监测尿微量白蛋白，高血压患者每年做肾功能+尿常规筛查。
五、注意事项
检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动；留尿需用清洁中段尿，女性避开月经期。
若出现水肿、夜尿增多、泡沫尿等症状，应及时复查肾功能及肾脏超声。
参考文献：
[1]中国肾脏病学会.中国慢性肾脏病早期筛查及防治指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-326.
[2]《内科学（第9版）》人民卫生出版社，2018：478-485.
[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：548-566.
