判断痛风需结合急性发作史、典型症状及检查指标，表现为突发关节红肿热痛（常见第一跖趾关节）、血尿酸升高，且排除其他关节炎后可确诊。
一、典型症状识别
急性发作特点：多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛如刀割，局部皮肤红肿灼热，活动受限，首次发作常累及单侧大脚趾（第一跖趾关节），也可累及踝、膝等关节。
发作频率与诱因：首次发作多在饮酒、高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）或受凉后出现，发作后若未规范治疗，易反复发作并逐渐迁延至多关节。
二、关键检查指标
血尿酸检测：急性发作期血尿酸可能正常（约20%患者），缓解期常升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），需结合病史综合判断。
关节液检查：发作期关节液中可见尿酸盐结晶，是诊断金标准，但需专业实验室检测。
影像学检查：X线或双能CT可见关节内尿酸盐沉积，慢性期可出现痛风石。
三、鉴别诊断要点
与类风湿关节炎区分：类风湿多为对称性小关节肿胀，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性；痛风以单关节红肿热痛、血尿酸升高为特征。
与化脓性关节炎区分：化脓性关节炎伴发热、白细胞显著升高，关节液细菌培养阳性，抗生素治疗有效。
四、日常预防与就医提示
高危人群：肥胖、高血压、糖尿病、高尿酸血症家族史者需定期监测血尿酸。
紧急处理：急性发作期可冷敷缓解疼痛，避免热敷或按摩，严禁自行服用降尿酸药物（可能加重症状）。
及时就医：若关节症状持续24小时不缓解，或反复发作、出现痛风石，应尽快到风湿免疫科就诊，明确诊断并规范治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第836-840页。
[2]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中华医学会风湿病学分会，2019年，第1-10页。
[3]《中医内科学》（第10版）上海科学技术出版社，2017年，第198-200页。
