骨折不愈合需通过规范检查明确原因，针对性选择手术或非手术治疗，同时改善全身营养与局部血供，必要时结合康复训练促进愈合。
一、明确病因是关键
骨折不愈合的核心机制是骨愈合过程中断，常见原因包括：局部血供不足（如骨折端分离、软组织损伤严重）、感染（开放性骨折易继发骨髓炎）、固定不当（过早负重或内固定失效）、全身因素（糖尿病、营养不良、吸烟等影响骨代谢）。需通过X线、CT或MRI检查评估骨折端稳定性、骨痂生长情况及软组织条件。
二、针对性治疗方案
手术干预：对骨缺损或分离明显者，可采用自体骨移植（取髂骨等富含骨诱导因子的组织）、内固定强化（如钢板、髓内钉）或外固定架临时支撑；严重病例需考虑骨搬移术（适用于大段骨缺损）。
药物辅助：可短期使用双膦酸盐（抑制破骨细胞活性）或甲状旁腺激素类似物（促进骨形成），但需在医生指导下使用。
严禁自行服用偏方，必须面诊辨证。
三、全身与局部管理
营养支持：补充蛋白质（如鸡蛋、鱼类）、钙（牛奶、豆制品）及维生素D（晒太阳或制剂），必要时在营养师指导下调整饮食。
康复训练：在骨科医生许可下进行渐进式功能锻炼，如肌肉等长收缩（预防萎缩）、关节活动度训练（避免僵硬），但需避免过度负重。
生活方式调整：严格戒烟（尼古丁显著抑制骨愈合），控制血糖（糖尿病患者需将糖化血红蛋白维持在7%以下）。
四、特殊人群注意事项
儿童骨折愈合能力强，若延迟愈合可先观察3~6个月，多数通过保守治疗可改善；老年人需警惕骨质疏松加重，可联合抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。孕妇骨折愈合较慢，需优先保证胎儿安全，避免使用致畸性药物。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨折治疗与康复指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-298.
[2]王满宜，曾炳芳.骨折不愈合的诊断与治疗进展[J].中华创伤杂志，2019，35(11)：961-968.
[3]《中医骨伤科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：108-112.
